Thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) pour les troubles neurologiques fonctionnels (FND) (MODIFI)

Arrière plan:

Le trouble neurologique fonctionnel (FND) désigne une perte de contrôle involontaire et/ou une perception aberrante du corps. Les symptômes les plus courants sont les crises fonctionnelles (non épileptiques) et les troubles moteurs fonctionnels, par ex. difficultés à marcher, faiblesse ou tremblements. Le traitement au Royaume-Uni n'est pas disponible de manière uniforme et il existe une inégalité des soins par rapport à d'autres affections neurologiques. Il n'y a pas de normes de soins établies pour ce groupe de patients. Le FND est associé à d'importants coûts de santé et de soins sociaux. Un meilleur accès à des traitements efficaces conduirait à une réduction de la détresse et de l'invalidité des patients atteints de FND ; et réduire les coûts inutiles pour le NHS.

Cette recherche propose d'utiliser la thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) comme traitement du FND. L'EMDR est un traitement fondé sur des données probantes pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT), mais son utilisation pour d'autres conditions est en croissance. Un protocole EMDR spécifique à la FND sera développé et testé, et si l'intervention s'avère faisable avec des résultats cliniques prometteurs, la progression vers une étude de fond pourrait avoir lieu.

Buts et objectifs:

I. Tester l'acceptabilité et la faisabilité d'un protocole d'intervention EMDR spécifique au FND, délivré physiquement ou virtuellement.

II. Étudiez la valeur d'une gamme de mesures de résultats, afin de déterminer la mesure de résultats avec la plus grande amélioration des symptômes et la taille d'échantillon requise, pour un ECR substantiel.

III. Mener des entretiens semi-structurés avec les participants et les thérapeutes pour explorer les expériences de l'EMDR et de l'essai ; informer l'intervention et la conception d'un essai substantiel.

Méthodes :

50 patients adultes avec un diagnostic de FND seront recrutés via un Service de Neuropsychiatrie. L'étude sera un essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle avec deux bras : EMDR (plus soins neuropsychiatriques standard ; NPC) et NPC standard. Les deux groupes seront comparés au départ (T0), 3 mois (T1), 6 mois (T2) et 9 mois (T3). Les mesures de faisabilité comprennent la sécurité, le recrutement, la rétention et l'observance et l'acceptabilité du traitement. Les mesures des résultats cliniques évaluent le fonctionnement/la qualité de vie liés à la santé, le FND, la dépression, l'anxiété, le SSPT, la dissociation, l'utilisation des services et d'autres coûts. L'amélioration et la satisfaction des patients seront également évaluées. Les résultats de faisabilité seront résumés à l'aide de statistiques descriptives. Des analyses exploratoires utilisant des modèles à effets mixtes (linéaires/logistiques) examineront le taux de changement dans les mesures des résultats cliniques des groupes d'intervention et de contrôle sur les quatre points temporels.

Après la période d'intervention, un échantillon de participants et de cliniciens seront invités à assister à des entretiens semi-structurés sur les expériences d'essai. Les entretiens seront analysés à l'aide d'une analyse thématique réflexive.