TDCS complémentaire à durée doublée pour le traitement des patients dépressifs ayant des idées suicidaires

Contexte : Au cours de la dernière décennie, le problème du suicide est devenu de plus en plus courant chez les personnes souffrant de dépression. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est un traitement efficace du trouble dépressif majeur (TDM) avec 2 milliampères (mA) pendant au moins trente minutes par jour pendant deux semaines.

Objectifs : Étudier l'efficacité de la tDCS effectuée quotidiennement à durée doublée en tant qu'intervention d'appoint pour améliorer rapidement les idées suicidaires et la dépression chez les patients atteints de TDM avec des antidépresseurs.

Méthodes et conception : Dans cette étude à double insu, randomisée et contrôlée par simulation, 76 patients atteints de TDM ayant des idées suicidaires seront assignés au hasard à un groupe tDCS actif (n = 38) ou factice (n = 38). L'anode et la cathode sont placées sur les zones du cuir chevelu correspondant au cortex préfrontal dorsolatéral gauche et droit (DLPFC), respectivement, et la stimulation dure 60 minutes. Le critère de jugement principal, la gravité des idées suicidaires, est mesuré par l'échelle de Beck pour les idées suicidaires (BSI). L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton à 17 éléments (HAMD-17) et l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) sont utilisées pour évaluer la gravité de la dépression. Le Wisconsin Card Sorting Test (WCST) et le Stroop Color-Word Test (SCWT) sont adoptés pour évaluer la fonction exécutive. Les biomarqueurs sanguins sont collectés au départ, après la 5ème intervention et à la fin de la 10ème intervention pour calculer les globules blancs (WBC), la protéine C-réactive (CRP), les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les plaquettes et les cytokines liées au MDD telles que la croissance nerveuse (NGF), dérivé du cerveau (BDNF), facteur neurotrophique dérivé de la lignée cellulaire gliale (GDNF), les interleukines (IL), le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) et ses récepteurs solubles sTNFr1 et sTNFr2. Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que, contrairement au groupe fictif, le groupe tDCS actif pourrait montrer une supériorité dans la réduction du score BSI, HAMD-17, MADRS après 5 et 10 séances. De plus, les chercheurs évalueront les associations entre l'amélioration des idées suicidaires et la variation des globules blancs, de la CRP, des neutrophiles, des lymphocytes, des monocytes, des plaquettes, du rapport neutrophiles-lymphocytes (NLR), du rapport monocytes-lymphocytes (MLR) et Numération du rapport plaquettes/lymphocytes (PLR).

Conclusions : Cette étude suggère que la tDCS complémentaire à durée doublée pourrait être une nouvelle méthode pour réduire rapidement les idées suicidaires et améliorer les symptômes dépressifs. Et la variation des marqueurs périphériques pourrait être des biomarqueurs potentiels du risque suicidaire et de la gravité du TDM.