Stress oxydatif chez le patient avec analgésie peropératoire par lidocaïne intraveineuse (OSPAIL)

En peropératoire, selon les habitudes de l'anesthésiste, la lidocaïne peut être débutée après l'induction (bolus de 1,5 mg/kg puis relais à 1,5 mg/kg/h jusqu'à la fin de l'intervention) ou non (groupe contrôle).

Trois échantillons de sang seront prélevés. Le premier (T0) lors de la pose de la ligne veineuse avant l'induction et le second (T1) une heure après la fin de l'induction lors du prélèvement des gaz du sang sur le cathéter artériel pour adapter la ventilation. Ces échantillons seront prélevés par l'infirmier en charge du patient au cours de l'intervention. Le troisième échantillon (T24) sera prélevé 24 heures après le début de l'intervention, lors de la prise de sang (veineux ou artériel), par l'infirmier du service où le patient sera hospitalisé. Ces échantillons permettront l'évaluation du niveau d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) (T0, T1, T24 - tube sec de 4 ml) et le profil moléculaire antioxydant (T24 - même tube que pour l'évaluation du niveau de ROS (Reactive Oxygen Species) ). La collecte des données patient s'arrêtera à J1 après le prélèvement.

Le protocole d'anesthésie sera standardisé, conformément aux habitudes du service et en respectant les recommandations de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR) : suivi du patient (oxymètre de pouls, cathéter artériel invasif, capnographe, curarimètre et suivi de la concentration en sévoflurane), pré -oxygénation, induction intraveineuse (propofol, sufentanil, atracurium ou rocuronium - dose au choix de l'anesthésiste), et entretien au sévoflurane L'analgésie peropératoire comprendra systématiquement l'injection de sufentanil ainsi qu'en fin d'intervention l'administration de paracétamol ( 1g) et néfopam (20 mg) associé ou non à un anti-inflammatoire. Après induction, une dose de 8 mg de dexaméthasone sera administrée au patient pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires. En salle de réveil, un titrage de la morphine peut être réalisé si Échelle Visuelle Analogique (EVA)>3 (3mg/5min). Le protocole d'analgésie postopératoire sera laissé à l'appréciation de l'anesthésiste.

Les paramètres recueillis seront les caractéristiques démographiques (sexe, âge, poids, taille), le terrain (score ASA), les résultats de l'examen biologique préopératoire (ionogramme sanguin, urée, créatinine, numération formule sanguine, examen hépatique), la durée de l'anesthésie et les doses de médicaments reçues en peropératoire. Les paramètres mesurés seront le niveau d'espèces réactives de l'oxygène dans les sous-populations sanguines et le profil moléculaire antioxydant :

Les espèces réactives de l'oxygène :

L'analyse sera effectuée par cytométrie en flux en utilisant le marquage DCFDA après lyse des érythrocytes. Les sous-populations leucocytaires (lymphocytes, monocytes, polynucléaires) seront identifiées par co-marquage avec un anticorps anti-Cluster Differentiation 45 (anti-CD45).

Profil moléculaire antioxydant :

La quantification de l'expression des 26 gènes majeurs des antioxydants et de leurs isoformes (antioxidogramTM ; brevet WO2012085188 A1) sera réalisée sur sang total après extraction des ARN, rétro transcription en acide désoxyribonucléique (ADNc)