Oxidatív stressz intravénás lidokainnal végzett peroperatív fájdalomcsillapításban szenvedő betegeknél (OSPAIL)

Intraoperatívan, az aneszteziológus szokásaitól függően, a lidokain beadása az indukció után (1,5 mg/kg bolus, majd 1,5 mg/ttkg/óra relé a beavatkozás végéig) vagy nem (kontrollcsoport).

Három vérmintát vesznek. Az elsőt (T0) a vénás vezeték elhelyezésekor az indukció előtt, a másodikat (T1) egy órával az indukció befejezése után, amikor az artériás katéteren lévő vérgázt a lélegeztetéshez igazítjuk. Ezeket a mintákat a beteget felügyelő nővér veszi az eljárás során. A harmadik mintát (T24) a műtét megkezdése után 24 órával, a (vénás vagy artériás) vérvétel során veszi annak az osztálynak az ápolója, ahol a beteg kórházba kerül. Ezek a minták lehetővé teszik a reaktív oxigénfajok (ROS) szintjének (T0, T1, T24 - 4 ml-es száraz cső) és az antioxidáns molekuláris profil (T24 - ugyanaz a cső, mint a ROS (Reactive Oxygen Species) szintjének értékeléséhez) értékelését. ). A betegadatok gyűjtése a mintavételt követő 1. napon leáll.

Az anesztézia protokoll szabványosításra kerül, összhangban az osztály szokásaival és tiszteletben tartva a Francia Anesztéziai és Intenzív Terápiás Társaság (SFAR) ajánlásait: betegmonitorozás (pulzoximéter, invazív artériás katéter, kapnográf, kurariméter és szevoflurán koncentráció monitorozás), előzetes -oxigénezés, intravénás indukció (propofol, szufentanil, atrakurium vagy rokuronium – az adagolás az aneszteziológus döntése szerint), és a sevofluránnal történő fenntartás Az intraoperatív fájdalomcsillapítás szisztematikusan magában foglalja a szufentanil injekciót, valamint a műtét végén paracetamol beadását. 1g) és nefopam (20 mg), amelyek gyulladáscsökkentővel társulnak vagy nem. Az indukciót követően 8 mg dexametazon dózist kell beadni a betegnek a posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére. A helyreállítási szobában a morfiumtitrálás akkor végezhető el, ha a vizuális analóg skála (VAS) >3 (3 mg/5 perc). A posztoperatív fájdalomcsillapítási protokollt az aneszteziológus mérlegelése szerint kell elvégezni.

Az összegyűjtött paraméterek a következők: demográfiai jellemzők (nem, életkor, súly, magasság), a terep (ASA pontszám), a preoperatív biológiai vizsgálat eredményei (vérionogram, karbamid, kreatinin, vérkép, májvizsgálat), a műtét időtartama. érzéstelenítés és az intraoperatívan kapott gyógyszerek adagjai. A mért paraméterek a reaktív oxigén fajok szintje a vér alpopulációiban és az antioxidáns molekuláris profil:

Reaktív oxigén fajok :

Az elemzést áramlási citometriával végezzük, DCFDA-jelölést használva az eritrocitalízis után. A leukocita-alpopulációkat (limfociták, monociták, polinukleárisok) egy anti-Cluster Differentiation 45 antitesttel (anti-CD45) történő együttes jelöléssel azonosítják.

Antioxidáns molekuláris profil:

A 26 fő antioxidáns gén és izoformáik expressziójának mennyiségi meghatározását (antioxidogramTM; WO2012085188 A1 számú szabadalom) teljes véren végezzük RNS extrakciót, dezoxiribonukleinsavvá (cDNS) történő retrotranszkripciót követően.