Précision diagnostique de la biopsie optique en temps réel (INSTASCOPE)

La différenciation des tissus néoplasiques des tissus sains est fondamentale tant pour le diagnostic précoce lors des examens endoscopiques que pour la radicalité des interventions oncologiques. Actuellement, l'histologie est l'étalon-or pour le diagnostic et l'évaluation des marges de résection. Cependant, elle prend du temps et ne peut être réalisée qu'en postopératoire. En tant que tel, le développement d'une méthode ultra-sensible pour le diagnostic optique en temps réel peut avoir un impact révolutionnaire dans ce contexte clinique. Récemment, il a été développé une nouvelle méthodologie de diagnostic basée sur l'évolution des systèmes d'optique non linéaire qui emploie un laser multiphoton, est basée sur la propagation complexe de la lumière dans les fibres optiques multimodales (MMF - Multimodal Fibers). Et permet l'imagerie multiplex par spectroscopie Raman cohérente anti-stokes (CARS) pour obtenir une empreinte moléculaire du tissu. La constitution moléculaire et les altérations structurelles des tissus peuvent être détectées en analysant à la fois les propriétés vibrationnelles et la génération d'harmoniques et la fluorescence endogène de la matière vivante, permettant d'obtenir un "diagnostic optique". La méthodologie utilise un laser multiphoton (système laser accordable femtoseconde), est sans marqueur et sans danger pour les tissus biologiques, et permet une imagerie à très haute résolution. La méthodologie de diagnostic a déjà été évaluée sur des cultures cellulaires bidimensionnelles. L'ESD est une technique bien établie pour la résection endoscopique mini-invasive de lésions néoplasiques superficielles de grande taille et de forme irrégulière du tractus gastro-intestinal avec des taux élevés de résection en bloc et à marge négative. La technique nécessite des "marges de sécurité" de résection d'environ 5 à 8 mm autour du tissu néoplasique. En tant que tel, ce spécimen de résection comprend à la fois des tissus néoplasiques et normaux de "marges de sécurité".

Dans ce contexte, cette étude vise à évaluer la méthodologie d'imagerie basée sur les MMF sur des tissus normaux et tumoraux. Les chercheurs prévoient de réaliser une étude pilote comparative de diagnostic prospectif in vitro entre l'histologie standard et la biopsie optique avec des MMF. L'étude comprendra 27 spécimens consécutifs de lésions colorectales réséquées par dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD). Chaque lésion réséquée par ESD sera également le groupe témoin puisqu'elle se compose de marges de sécurité environnantes (tissu sain) et de formation de tumeur centrale (tissu tumoral). La démonstration du diagnostic optique in vitro avec les MMF comprendra des comparaisons normale à normale et tumeur à tumeur. Le système laser sera placé sur un endroit précis avec la muqueuse normale de l'échantillon réséqué et les caractéristiques de la muqueuse seront enregistrées. La même muqueuse sera alors indiquée pour l'analyse histologique. La procédure sera répétée sur du tissu tumoral avec la même méthodologie. Le critère principal de ce protocole est la précision diagnostique de la biopsie optique avec les MMF. Les résultats de la biopsie optique seront exprimés en tant que différence de signal CARS entre les tissus sains et tumoraux. Le pouvoir de discriminer entre les tissus sains et cancéreux sera déterminé à l'aide d'une courbe ROC (Receiver Operating Characteristic). La courbe ROC sera obtenue en déterminant le nombre de classements corrects et incorrects en fonction de la valeur seuil pour discriminer les deux groupes.