Écriture expressive sur les facteurs de stress des minorités chez les vétérans des minorités sexuelles (EWMS)

Les anciens combattants appartenant à une minorité sexuelle (p. ex. gais, lesbiennes, bisexuels) sont l'une des populations les plus à risque de troubles psychiatriques en partie en raison de l'expérience de la discrimination et des facteurs de stress fondés sur la stigmatisation (facteurs de stress liés à la minorité sexuelle). Ces facteurs de stress et les réponses au stress associées contribuent à une plus grande sévérité de la dépression et de l'anxiété, qui confèrent un risque de résultats négatifs pour la santé (consommation de substances dangereuses et suicide). Cependant, très peu d'interventions ciblent la détresse liée aux facteurs de stress des minorités sexuelles, et encore moins ont été testées dans la Veteran Health Administration (VHA). Des interventions brèves et faciles à mettre en œuvre qui ciblent la détresse liée aux facteurs de stress des minorités sexuelles sont nécessaires pour répondre aux problèmes de santé mentale uniques de cette communauté d'anciens combattants à haut risque. L'écriture expressive est un paradigme bref et bien développé qui consiste à écrire sur les pensées et les émotions liées à une expérience stressante pendant au moins 15 minutes, 3 à 5 fois sur la base d'une invite d'écriture structurée. Plus de 30 ans de recherche soutiennent l'efficacité de l'écriture expressive dans la réduction du stress, de la dépression et de l'anxiété liés à un facteur de stress. Il a été démontré que l'écriture expressive sur un facteur de stress minoritaire (EWMS) réduit la dépression et l'anxiété chez les non-vétérans de minorité sexuelle, mais n'a jamais été testée chez les vétérans de minorité sexuelle. Le but de l'étude proposée est d'examiner la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de l'EWMS, une intervention prometteuse pour les anciens combattants de minorité sexuelle. Basé sur une consultation avec des experts en écriture expressive et en santé des vétérans de minorités sexuelles, EWMS sera adapté pour les vétérans de minorités sexuelles et une clinique VHA. EWMS sera mis en œuvre en 3 séances, une intervention individuelle avec un thérapeute. Le protocole EWMS proposé sera affiné de manière itérative dans une série de cas (n = [10]), puis testé dans un essai pilote randomisé (ECR ; n = 54) comparant l'EWMS à une condition de contrôle d'écriture neutre. Les objectifs de l'ECR pilote sont les suivants : 1) démontrer la faisabilité et l'acceptabilité des procédures d'étude et de l'EWMS [à l'aide de données quantitatives et qualitatives] ; et 2) examiner l'efficacité préliminaire de l'EWMS par rapport au contrôle dans la réduction de la gravité des symptômes dépressifs et anxieux. Les objectifs de recherche proposés sont en alignement direct avec les objectifs de formation à court et à long terme du candidat. La recherche proposée et les plans de mentorat et de formation complémentaires permettront au candidat : ​​1) d'acquérir une expertise en adaptation d'intervention et en recherche d'essais cliniques ; 2) acquérir une expertise en santé des minorités sexuelles; 3) développer une aptitude à la théorie et aux processus de mise en œuvre pour éclairer la mise en œuvre future de l'intervention proposée et d'autres interventions ; et 4) atteindre l'indépendance de carrière. Les résultats de l'ECR pilote ainsi que la formation et le mentorat de ce projet éclaireront une soumission de prix de mérite comparant l'EWMS à un contrôle actif dans un essai hybride I d'efficacité de la mise en œuvre pour tester l'efficacité de l'intervention tout en recueillant des informations sur les obstacles et les facilitateurs pour mise en œuvre de l'intervention. Ce plan de recherche, de formation et de mentorat proposé fournira au candidat les compétences et l'expérience nécessaires pour devenir un chercheur clinique indépendant en AV axé sur le développement, l'amélioration et la mise en œuvre d'interventions pour le stress lié aux minorités chez les vétérans de minorités sexuelles. La recherche et la formation auront lieu au National Center for Posttraumatic Stress Disorder du VA Boston Healthcare System sous l'équipe de mentorat de soutien, collaborative et accomplie, y compris les Drs. Brian Marx (mentor principal), Katherine Iverson (co-mentor) et Nicholas Livingston (co-mentor). Ces mentors ont des domaines d'expertise uniques, mais complémentaires, et ont une histoire établie et réussie de travail ensemble et avec le candidat. La recherche, le mentorat et la formation proposés faciliteront la transition du candidat vers un chercheur VA indépendant réussi et productif menant des recherches qui s'alignent directement sur la priorité de VA de fournir des services équitables et centrés sur le patient aux vétérans.