Ekspressiv skriving om minoritetsstressfaktorer blant seksuelle minoritetsveteraner (EWMS)

Seksuelle minoritetsveteraner (f.eks. homofile, lesbiske, bifile) er en av de høyeste risikogruppene for psykiatriske lidelser, delvis på grunn av opplevelsen av diskriminering og stigmabaserte stressfaktorer (seksuelle minoritetsstressorer). Disse stressfaktorene og de tilhørende stressreaksjonene bidrar til større alvorlighetsgrad av depresjon og angst, noe som gir risiko for negative helseutfall (bruk av farlige stoffer og selvmord). Imidlertid er svært få intervensjoner rettet mot nød relatert til seksuelle minoritetsstressorer, og enda færre har blitt testet i Veteran Health Administration (VHA). Korte, enkle å implementere intervensjoner som retter seg mot nød relatert til seksuelle minoritetsstressorer er nødvendig for å møte de unike psykiske helseproblemene til dette høyrisikosamfunnet av veteraner. Ekspressiv skriving er et kort, velutviklet paradigme som innebærer å skrive om tanker og følelser knyttet til en stressende opplevelse i minst 15 minutter, 3-5 ganger basert på en strukturert skriveoppfordring. Over 30 år med forskning støtter uttrykksfull skriving effektivitet i å redusere stress, depresjon og angst relatert til en stressor. Ekspressiv skriving om en minoritetsstressor (EWMS) har vist seg å redusere depresjon og angst blant seksuelle minoriteter som ikke er veteraner, men har aldri blitt testet blant seksuelle minoritetsveteraner. Målet med den foreslåtte studien er å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til EWMS, en lovende intervensjon for seksuelle minoritetsveteraner. Basert på konsultasjon med eksperter innen ekspressiv skriving og seksuell minoritetsveteranhelse, vil EWMS bli tilpasset seksuelle minoritetsveteraner og en VHA-klinikk. EWMS vil bli implementert som en 3-sesjon, en-til-en intervensjon med en terapeut. Den foreslåtte EWMS-protokollen vil bli iterativt raffinert i en saksserie (n = [10]), og deretter testet i en pilot randomisert kontrollforsøk (RCT; n = 54) som sammenligner EWMS med en nøytral skrivekontrolltilstand. Målene med pilot-RCT er: 1) demonstrere gjennomførbarhet og aksept av studieprosedyrer og EWMS [ved bruk av kvantitative og kvalitative data]; og 2) undersøke den foreløpige effektiviteten til EWMS i forhold til kontroll for å redusere alvorlighetsgraden av depressive og angstsymptomer. De foreslåtte forskningsmålene er i direkte samsvar med søkerens kortsiktige og langsiktige opplæringsmål. Den foreslåtte forskningen og gratis mentorskap og opplæringsplaner vil gjøre det mulig for søkeren å: 1) få ekspertise innen intervensjonstilpasning og klinisk utprøvingsforskning; 2) få ekspertise innen seksuell minoritetshelse; 3) utvikle evner i implementeringsteori og prosesser for å informere fremtidig implementering av den foreslåtte intervensjonen og andre intervensjoner; og 4) oppnå karriereuavhengighet. Resultatene av pilot-RCT sammen med opplæring og veiledning for dette prosjektet vil informere en innlevering av meritpris som sammenligner EWMS med en aktiv kontroll i en hybrid I-implementeringseffektivitetsforsøk for å teste effektiviteten av intervensjonen samtidig som det samles inn informasjon om barrierer og tilretteleggere for å gjennomføring av intervensjonen. Denne foreslåtte planen for forskning, opplæring og mentorskap vil gi søkeren de nødvendige ferdighetene og erfaringene for å gå over til en uavhengig klinisk forsker i VA med fokus på utvikling, forbedring og implementering av intervensjoner for minoritetsrelatert stress blant seksuelle minoritetsveteraner. Forskningen og opplæringen vil finne sted ved National Center for Posttraumatic Stress Disorder ved VA Boston Healthcare System under støttende, samarbeidende og dyktige mentorteam, inkludert Drs. Brian Marx (primær mentor), Katherine Iverson (medmentor) og Nicholas Livingston (medmentor). Disse mentorene har unike, men likevel komplementære, kompetanseområder og har en etablert og vellykket historie som jobber sammen og med søkeren. Forskningen, mentorskapet og opplæringen som foreslås vil lette søkerens overgang til en vellykket og produktiv uavhengig VA-etterforsker som utfører forskning som er direkte på linje med VAs prioritet for å gi rettferdige, pasientsentrerte tjenester til veteraner.