Expresivní psaní o menšinových stresorech mezi veterány sexuálních menšin (EWMS)

Veteráni ze sexuálních menšin (např. gayové, lesbičky, bisexuálové) jsou jednou z populací s nejvyšším rizikem psychiatrických poruch částečně kvůli zkušenosti s diskriminací a stresory založenými na stigmatizaci (stresory sexuální menšiny). Tyto stresory a související stresové reakce přispívají k větší závažnosti deprese a úzkosti, které představují riziko negativních zdravotních následků (užívání nebezpečných látek a sebevraždy). Avšak jen velmi málo intervencí se zaměřuje na úzkost související se stresory sexuálních menšin a ještě méně jich bylo testováno ve Veteran Health Administration (VHA). K řešení jedinečných problémů duševního zdraví této vysoce rizikové komunity veteránů jsou zapotřebí stručné, snadno implementovatelné intervence, které se zaměřují na úzkost související se stresory sexuálních menšin. Expresivní psaní je stručné, dobře vyvinuté paradigma, které zahrnuje psaní o myšlenkách a emocích souvisejících se stresujícím zážitkem po dobu nejméně 15 minut, 3-5krát na základě strukturované výzvy k psaní. Více než 30 let výzkumu podporuje účinnost expresivního psaní při snižování stresu, deprese a úzkosti související se stresorem. Expresivní psaní na minoritní stresor (EWMS) prokázalo, že snižuje depresi a úzkost mezi sexuálními menšinami neveteránů, ale nikdy nebylo testováno mezi sexuálními menšinovými veterány. Cílem navrhované studie je prověřit proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost EWMS, slibné intervence pro veterány sexuálních menšin. Na základě konzultací s odborníky na expresivní psaní a zdraví veteránů sexuálních menšin bude EWMS přizpůsoben pro veterány sexuálních menšin a prostředí kliniky VHA. EWMS bude implementován jako 3 sezení, intervence jeden na jednoho s terapeutem. Navrhovaný protokol EWMS bude iterativně zpřesňován v sérii případů (n = [10]) a poté testován v pilotní randomizované kontrolní studii (RCT; n = 54) porovnávající EWMS s neutrální podmínkou kontroly psaní. Cíle pilotního RCT jsou: 1) prokázat proveditelnost a přijatelnost studijních postupů a EWMS [s využitím kvantitativních a kvalitativních dat]; a 2) zkoumat předběžnou účinnost EWMS ve vztahu ke kontrole při snižování závažnosti symptomů deprese a úzkosti. Navrhované výzkumné cíle jsou v přímém souladu s krátkodobými a dlouhodobými vzdělávacími cíli žadatele. Navrhované plány výzkumu a doplňkového mentorství a školení umožní žadateli: 1) získat odborné znalosti v oblasti adaptace na intervence a výzkumu klinických studií; 2) získat odborné znalosti v oblasti zdraví sexuálních menšin; 3) rozvinout schopnosti v implementační teorii a procesech pro informování o budoucí implementaci navrhované intervence a dalších intervencí; a 4) dosáhnout profesní nezávislosti. Výsledky pilotního RCT spolu se školením a mentorstvím tohoto projektu budou informovat předání ocenění za zásluhy porovnávající EWMS s aktivní kontrolou ve studii účinnosti implementace hybridního I, aby se otestovala účinnost intervence a zároveň se shromáždily informace o překážkách a facilitátorech. provedení zásahu. Tento navrhovaný plán výzkumu, školení a mentorství poskytne žadateli potřebné dovednosti a zkušenosti k přechodu na nezávislého klinického výzkumníka ve VA zaměřeném na vývoj, posílení a implementaci intervencí proti stresu souvisejícímu s menšinami mezi veterány sexuálních menšin. Výzkum a školení se uskuteční v Národním centru pro posttraumatickou stresovou poruchu ve VA Boston Healthcare System pod podpůrným, spolupracujícím a dokonalým mentorským týmem, včetně Dr. Brian Marx (primární mentor), Katherine Iverson (spolumentor) a Nicholas Livingston (spolumentor). Tito mentoři mají jedinečné, ale doplňkové oblasti odborných znalostí a mají zavedenou a úspěšnou historii spolupráce a spolupráce s žadatelem. Navrhovaný výzkum, mentorství a školení usnadní žadateli přechod na úspěšného a produktivního nezávislého vyšetřovatele VA provádějícího výzkum, který je přímo v souladu s prioritou VA poskytovat veteránům spravedlivé služby zaměřené na pacienta.