La manipulation de Mills et le PRP de Mulligan affectent la douleur, la force de préhension et la fonction en cas d'épicondylite latérale

Expérimental: Groupe A

Traitement de base avec manipulation de Mill

Autre: Traitement de base avec manipulation de Mill

Placez le patient sur une chaise avec dossier et placez-vous derrière le patient. Soutenez le bras du patient sous le creux du coude avec l'articulation de l'épaule en abduction à 90° et en rotation médiale. L'avant-bras tombera automatiquement en pronation. Placez le pouce de votre autre main dans l'espace entre le pouce et l'index du patient, fléchissez complètement le poignet du patient et faites une pronation de l'avant-bras. Déplacez la main soutenant le creux du coude sur la face postérieure de l'articulation du coude et, tout en maintenant une flexion et une pronation complètes du poignet, étendez le coude du patient jusqu'à ce que vous sentiez que tout le jeu a été rattrapé dans le tendon. Faites un pas de côté pour vous tenir derrière la tête du patient, en prenant soin d'éviter que le patient ne se penche vers l'avant ou sur le côté, ce qui réduirait la tension sur le tendon.

Chaque exercice sera effectué 10 fois pendant 5 séries chacune avec un intervalle de repos de 10 secondes entre chaque série pendant une période de 4 semaines.

Expérimental: Groupe B

Traitement de base avec manipulation de Mill et phénomènes de soulagement de la douleur de Mulligan

Autre: Traitement de base avec manipulation de Mill et phénomènes de soulagement de la douleur de Mulligan

En plus des protocoles mentionnés par le groupe A, le phénomène de libération de la douleur (PRP) a également été délivré. La technique du phénomène de libération de la douleur (PRPS) est une technique mise au point par Brian Mulligan pour la gestion de la douleur. Il existe différents types de phénomènes de libération de la douleur comme suit :

1. Stretch PRP : le muscle affecté est contracté de manière excentrique.
2. Contraction PRP : le muscle affecté est contracté de manière concentrique.
3. Compression PRP : les surfaces articulaires affectées sont comprimées ensemble.
4. Distraction PRP : les surfaces articulaires affectées sont distraites les unes des autres. Les types de PRP sont effectués avec la durée de maintien correspondante par le thérapeute. Et la technique PRP toujours douloureuse est choisie pour le traitement. Dans la présente étude, la technique d'étirement PRP a été utilisée, provoquant des stimuli douloureux et maintenue pendant 15 à 20 secondes. Chaque exercice sera effectué 10 fois pendant 5 séries chacune avec un intervalle de repos de 10 secondes entre chaque série pendant une période de 4 semaines.

Dynamomètre portatif

La force de préhension maximale du bras affecté a été évaluée à l’aide d’un dynamomètre de force de préhension. Il a été demandé aux patients de saisir le dynamomètre aussi fort que possible 3 fois à 10 s d'intervalle de repos. La force de préhension doit être appliquée en douceur, sans mouvements saccadés rapides. Le patient doit être assis avec une flexion du coude à 90 degrés, une adduction de l'épaule, une légère extension du poignet et l'avant-bras en position neutre. Le chiffre de force de préhension le plus élevé a été enregistré. Fiabilité : fiabilité test-retest élevée (r=0,9864)

Évaluation du tennis elbow évaluée par les patients

Le handicap fonctionnel a été mesuré par PRTEE, un questionnaire en 15 éléments conçu pour mesurer la douleur et le handicap de l'avant-bras chez les patients atteints d'épicondylite latérale. Les patients doivent évaluer leurs niveaux de douleur et d'invalidité au tennis elbow de 0 à 10 et se composent de 2 sous-échelles. Il existe une sous-échelle de douleur avec 5 éléments (0 = pas de douleur, 50 = pire douleur) et une sous-échelle fonctionnelle comprend des activités spécifiques avec 6 éléments (0 = pas de gêne, 60 = incapable de faire) et des activités habituelles avec 4 éléments. éléments (0 = aucune difficulté, 10 = impossible à faire). Le PRTEE s'est révélé être un instrument fiable, reproductible et sensible pour l'évaluation de la douleur et du handicap chez les sujets atteints d'épicondylite latérale chronique (l'alpha de Cronbach est de 0,98).

Échelle numérique de taux de douleur

Le NPRS pour la douleur est une mesure unidirectionnelle de l'intensité de la douleur chez les adultes similaire à l'échelle visuelle analogique de la douleur (EVA), le NPRS est ancré par des termes décrivant les extrêmes de gravité de la douleur. Le format courant est une barre ou une ligne horizontale comportant 11 éléments (0-10). 0 sur NPRS indique aucune douleur, 5 indique une douleur modérée et 10 indique la pire douleur possible. Le NPRS est facile à administrer et prend moins d’une minute. Le NPRS peut être administré verbalement (au téléphone) ou graphiquement pour être complété par vous-même. Fiabilité : fiabilité test-retest élevée (r=0,96). Validité : (0,86-0,95).