Mortalité après transfusion de globules rouges d'un donneur toujours enceinte (MATER)

Contexte En 2011, un lien entre le sexe du donneur et le décès des receveurs de transfusion a été observé lors de transfusions de globules rouges (Middelburg et al., Vox Sanquinis, 2011). Ce phénomène a été étudié plus en détail par Caram-Deelder et al., qui ont montré que la transfusion de globules rouges provenant de donneuses déjà enceintes était associée à une mortalité plus élevée chez les jeunes hommes (âgés jusqu'à 50 ans) (Caram-Deelder et al., JAMA , 2017). Cependant, les mécanismes biologiques expliquant cette association restent flous. Plus de données sont nécessaires pour pouvoir préciser quelle combinaison de caractéristiques des donneurs et des patients détermine ce risque accru de mortalité après transfusions de globules rouges. C'est pourquoi l'étude MATER a été lancée : « Mortalité après transfusion de globules rouges d'un donneur toujours enceinte ». Ici, nous visons à valider des recherches antérieures sur l'association entre les antécédents de grossesse du donneur et la mortalité des receveurs de transfusion.

Justification Les globules rouges constituent la plus grande partie de l'approvisionnement en sang. Ils sont actuellement transfusés sans considération du sexe du donneur de sang et du receveur. Des preuves récentes montrent qu'une telle politique est associée à une mortalité accrue chez les hommes receveurs de globules rouges provenant de donneuses ayant des antécédents de grossesse. Ce projet vise à trouver des indices sur le mécanisme biologique derrière cette association. Ces connaissances permettront d'élaborer de futures stratégies transfusionnelles plus personnalisées qui minimiseront à la fois les effets secondaires et la mortalité associée des receveurs de transfusions de globules rouges.

Méthodologie Les premiers receveurs de transfusion aux Pays-Bas entre 2005 et 2018 qui ont été effectués dans les hôpitaux participant à l'étude R-FACT seront inclus dans cette étude. Tous les dons de sang et les donneurs correspondants liés à ces receveurs seront inclus dans cette étude. L'analyse de régression de Cox sera utilisée pour évaluer l'effet de la grossesse d'un donneur sur la mortalité des receveurs de transfusion. Cette méthode d'analyse permet de modéliser la relation entre l'exposition (antécédents de grossesse du donneur), l'issue (mortalité) et les facteurs confondants (par exemple, nombre total de transfusions, année de transfusion, groupes sanguins ABO et Rh, sexe du patient et hôpital) en tenant compte cette exposition et les facteurs confondants varient avec le temps. Les antécédents de grossesse seront étudiés en fonction du nombre de grossesses, du temps écoulé depuis la dernière grossesse, des différents partenaires et du type de grossesse (c.-à-d. grossesses de garçons ou de filles, issue de la grossesse). Le rapport de risque sera présenté pour l'exposition à des produits sanguins présentant des caractéristiques différentes, stratifiés par âge du patient, sexe et (si possible) indication transfusionnelle. La modification des effets en fonction du temps de stockage sera également étudiée.