Halálozás a valaha terhes donor vörösvértestek transzfúziója után (MATER)

Háttér 2011-ben összefüggést figyeltek meg a donor neme és a transzfúziós recipiensek halála között a vörösvérsejt-transzfúziók során (Middelburg et al., Vox Sanquinis, 2011). Ezt Caram-Deelder és munkatársai tovább vizsgálták, akik kimutatták, hogy a folyton terhes donoroktól származó vörösvértestek transzfúziója magasabb mortalitást eredményezett fiatal férfiaknál (50 éves korig) (Caram-Deelder és munkatársai, JAMA , 2017). Az összefüggést magyarázó biológiai mechanizmusok azonban tisztázatlanok maradtak. Több adatra van szükség annak meghatározásához, hogy a donorok és a betegek jellemzőinek melyik kombinációja határozza meg a vörösvérsejt-transzfúziók utáni megnövekedett halálozási kockázatot. Ezért elindították a MATER-vizsgálatot: „Mindig terhes donor vörösvértestek transzfúziója utáni halálozás”. Itt az a célunk, hogy igazoljuk a korábbi kutatásokat a donor terhességtörténete és a transzfúziós recipiens mortalitása közötti összefüggésről.

Indoklás A vörösvértestek adják a vérellátás legnagyobb részét. Jelenleg a véradó és a recipiens nemének figyelembevétele nélkül transzfundálják őket. A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a politika összefüggésbe hozható a női donoroktól származó vörösvértestek férfi recipienseinek megnövekedett mortalitásával, akiknek a kórelőzménye terhesség volt. Ennek a projektnek az a célja, hogy nyomokat találjon a társulás mögött meghúzódó biológiai mechanizmushoz. Ezek az ismeretek személyre szabottabb jövőbeni transzfúziós stratégiákat tesznek lehetővé, amelyek minimalizálják a vörösvérsejt-transzfúzióban részesülők mellékhatásait és a kapcsolódó mortalitást.

Módszertan Az R-FACT vizsgálatban részt vevő kórházakban először 2005 és 2018 között Hollandiában végzett transzfúziós recipiensek szerepelnek ebben a tanulmányban. Ebben a tanulmányban minden véradás és az ezekhez a recipiensekhez kapcsolódó megfelelő donorok szerepelnek. Cox regressziós analízist alkalmaznak a donor terhességének a transzfúziós recipiens mortalitásra gyakorolt ​​hatásának felmérésére. Ez az elemzési módszer lehetővé teszi az expozíció (donor terhesség története), az eredmény (halandóság) és a zavaró tényezők (pl. transzfúziók teljes száma, transzfúzió éve, ABO és Rh vércsoport, a beteg neme és a kórház) közötti összefüggés modellezését. hogy az expozíció és a zavaró tényezők idővel változnak. A terhességi előzményeket a terhességek száma, az utolsó terhesség óta eltelt idő, a különböző partnerek és a terhesség típusa (pl. fiú versus lány terhességek, a terhesség kimenetele). A veszélyességi arányt a különböző jellemzőkkel rendelkező vérkészítményeknek való kitettségre vonatkozóan mutatják be, a beteg kora, neme és (ha lehetséges) transzfúziós indikációja szerint rétegezve. A tárolási idő szerinti hatásmódosítást is megvizsgáljuk.