임신한 적혈구 기증자 수혈 후 사망률 (MATER)

배경 2011년 적혈구 수혈에서 기증자의 성별과 수혈 받는 사람의 사망 사이의 연관성이 관찰되었습니다(Middelburg et al., Vox Sanquinis, 2011). 이는 Caram-Deelder et al.에 의해 추가로 조사되었는데, 그는 임신한 적이 있는 기증자로부터 적혈구를 수혈하는 것이 젊은 남성(최대 50세)의 더 높은 사망률과 관련이 있음을 보여주었습니다(Caram-Deelder et al., JAMA , 2017). 그러나 이러한 연관성을 설명하는 생물학적 메커니즘은 여전히 ​​불분명했습니다. 기증자와 환자의 어떤 특성 조합이 적혈구 수혈 후 사망 위험 증가를 결정하는지 지정하려면 더 많은 데이터가 필요합니다. 따라서 '항상 임신한 기증자 적혈구의 수혈 후 사망률'이라는 MATER 연구가 시작되었습니다. 여기서는 기증자의 임신 이력과 수혈받는 사람의 사망률 사이의 연관성에 대한 이전 연구를 검증하는 것을 목표로 합니다.

이론적 근거 적혈구는 혈액 공급의 가장 큰 부분을 차지합니다. 현재는 헌혈자와 수혈자의 성별을 고려하지 않고 수혈되고 있다. 최근 증거에 따르면 그러한 정책은 임신 이력이 있는 여성 기증자로부터 적혈구를 받은 남성 수혜자의 사망률 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이 프로젝트의 목표는 이러한 연관성 뒤에 숨은 생물학적 메커니즘에 대한 단서를 찾는 것입니다. 이러한 지식을 통해 적혈구 수혈 수혜자의 부작용과 관련 사망률을 모두 최소화할 수 있는 보다 개인화된 향후 수혈 전략이 가능해질 것입니다.

방법론 R-FACT 연구에 참여하는 병원에서 2005년부터 2018년까지 네덜란드에서 처음으로 수혈을 받은 사람들이 이 연구에 포함될 것입니다. 모든 헌혈과 이러한 수혜자와 연결된 해당 기증자가 이 연구에 포함됩니다. Cox 회귀 분석을 사용하여 기증자 임신이 수혈 수혜자 사망률에 미치는 영향을 평가합니다. 이 분석 방법을 사용하면 노출(기증자 임신 이력), 결과(사망률) 및 혼란 변수(예: 총 수혈 횟수, 수혈 연도, ABO 및 Rh 혈액형, 환자 성별, 병원) 간의 관계를 모델링할 수 있습니다. 노출과 혼란은 시간이 지남에 따라 다양합니다. 임신 이력은 임신 횟수, 마지막 임신 이후 시간, 다양한 파트너 및 임신 유형(예: 남아 대 여아 임신, 임신 결과). 위험 비율은 환자의 연령, 성별 및 (가능한 경우) 수혈 적응증에 따라 계층화되어 다양한 특성을 지닌 혈액 제제에 대한 노출에 대해 제시됩니다. 저장 시간에 따른 효과 변화도 조사할 것이다.