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Équilibre musculaire régional et modèles de fracture de la hanche

28 février 2026 mis à jour par: Omer Faruk Naldoven, Ankara City Hospital Bilkent

L'équilibre musculaire régional plutôt que la sarcopénie globale est associé aux modèles de fracture de la hanche : une étude comparative prospective basée sur la tomodensitométrie

Les fractures de la hanche sont fréquentes chez les personnes âgées et sont souvent associées à une perte musculaire et à la fragilité. Alors que de nombreuses études se concentrent sur la réduction musculaire globale (sarcopénie), le rôle de l'équilibre musculaire régional autour de la hanche reste incertain. Cette étude observationnelle prospective vise à évaluer si les différences de distribution musculaire, en particulier entre les muscles moyen fessier et psoas mesurés par tomodensitométrie (TDM), sont associées à différents types de fractures de la hanche. L'étude examine également les effets potentiels du statut socio-économique, du risque nutritionnel et de la charge de comorbidités sur la configuration des fractures. Comprendre comment les caractéristiques musculaires régionales sont liées aux types de fractures de la hanche peut fournir de nouvelles perspectives sur les mécanismes biomécaniques et soutenir les futures stratégies de prévention et de réadaptation pour les personnes âgées.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Les fractures de la hanche représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité dans la population vieillissante et sont fréquemment associées à la sarcopénie et à la fragilité. Bien que les études précédentes se soient principalement concentrées sur la réduction globale de la masse musculaire, la pertinence biomécanique de la distribution musculaire régionale autour de l'articulation de la hanche n'a pas été suffisamment étudiée. Cette étude observationnelle prospective évalue l'association entre l'équilibre musculaire régional et les schémas de fracture de la hanche chez les personnes âgées en utilisant des mesures musculaires basées sur la tomodensitométrie.

Les participants âgés de 60 ans et plus présentant des fractures de la hanche suite à des chutes à faible énergie ont été inclus. Les caractéristiques démographiques, le statut socio-économique, le risque nutritionnel évalué par l'indice de risque nutritionnel gériatrique (GNRI) et la charge de comorbidités mesurée par l'indice de comorbidité de Charlson ont été enregistrés. Les surfaces musculaires en coupe transversale, y compris le muscle squelettique total, le muscle psoas bilatéral et le muscle moyen fessier, ont été mesurées sur des images tomodensitométriques standardisées. Le rapport fessier sur psoas a été calculé pour évaluer la distribution musculaire régionale.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer si les caractéristiques musculaires régionales basées sur la tomodensitométrie sont associées à la configuration de la fracture de la hanche, en particulier les fractures intertrochantériennes et du col fémoral. Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de l'influence potentielle des facteurs nutritionnels et socio-économiques sur les schémas de fracture. Les résultats de cette étude peuvent améliorer la compréhension de la biomécanique des fractures de la hanche et contribuer à la future stratification des risques et aux approches de réadaptation individualisées.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Turquie (Türkiye)
- Çankaya
  - Ankara, Çankaya, Turquie (Türkiye), 06800
    - Ankara Bilkent City Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

Adulte
Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Des adultes âgés de 60 ans et plus présentant des fractures de la hanche après des chutes à faible énergie ont été inclus de manière prospective. Les participants ont été évalués dans un centre de traumatologie orthopédique de soins tertiaires, et les types de fractures ont été classés comme fracture du col du fémur ou fracture intertrochantérienne du fémur. Tous les participants ont subi une évaluation clinique standardisée et des mesures musculaires basées sur la tomodensitométrie à l'admission.

La description

Critères d'inclusion :

Âge ≥60 ans
Présentation d'une fracture de la hanche suite à une chute de faible énergie
Disponibilité d'une imagerie par tomodensitométrie (CT) pelvienne à l'admission
Capacité à fournir un consentement éclairé écrit

Critères d'exclusion :

Fractures pathologiques
Malignité active
Fractures sous-trochantériennes (≥5 cm distal au petit trochanter)
Traumatisme à haute énergie
Troubles neuromusculaires affectant la morphologie musculaire
Maladies systémiques inflammatoires
Hémiparésie secondaire à des événements cérébrovasculaires
Refus de participer à l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Nombre de groupes / cohortes

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Fracture du col fémoral (FNF) Personnes âgées (≥60 ans) avec fracture de la hanche classée comme fracture du col du fémur après chute à faible énergie ; les mesures musculaires basées sur la tomodensitométrie et les variables cliniques ont été évaluées.
Fracture intertrochantérienne du fémur (ITFF) Personnes âgées (≥60 ans) présentant une fracture de la hanche classée comme fracture fémorale intertrochantérienne après une chute à faible énergie ; des mesures musculaires basées sur la tomodensitométrie et des variables cliniques ont été évaluées.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Motif de Fracture de la Hanche Délai: Valeur de base (à l'admission)	Configuration de la fracture classée sur la base de l'évaluation radiographique à l'admission à l'hôpital.	Valeur de base (à l'admission)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats	Description de la mesure	Délai
Rapport Glutéal-Psoas Délai: Valeur initiale	Rapport dérivé de la tomodensitométrie entre la surface du muscle moyen fessier et la surface totale du muscle psoas.	Valeur initiale
Surface totale du muscle psoas Délai: Baseline	Surface de section transversale mesurée par tomodensitométrie au niveau L3.	Baseline
Zone du Muscle Moyen Fessier Délai: Valeur de base	Surface de section mesurée au niveau de l'articulation sacro-iliaque inférieure.	Valeur de base
Statut socio-économique (Niveau de revenu et lieu de résidence) Délai: Ligne de base	Catégorie de revenu et classification de résidence (urbain/rural).	Ligne de base
Indice de masse musculaire squelettique appendiculaire (ASMI) Délai: Valeur de base	Indice de masse musculaire squelettique appendiculaire calculé à partir de la surface musculaire en coupe transversale basée sur la tomodensitométrie, normalisée par le carré de la taille (cm²/m²). Des valeurs plus basses indiquent une réduction de la masse musculaire squelettique compatible avec la sarcopénie. Il n'y a pas de valeur théorique maximale fixe ; les valeurs dépendent de la composition corporelle individuelle. Des valeurs plus élevées reflètent une plus grande masse musculaire. Minimum : 0 Maximum : Non prédéfini (variable continue)	Valeur de base
Indice de Muscle Psoas (PMI) Délai: Valeur de base	Surface de section transversale du muscle psoas ajustée à la taille (cm²/m²) mesurée au niveau de la vertèbre L3 sur les images de tomodensitométrie. Des valeurs plus faibles indiquent une masse musculaire plus faible et une sarcopénie potentielle. Des valeurs plus élevées reflètent une masse musculaire du psoas plus importante. Minimum : 0 Maximum : Non prédéfini (variable continue)	Valeur de base
Indice du Risque Nutritionnel Gériatrique (GNRI) Délai: Ligne de base	L'Indice de Risque Nutritionnel Gériatrique (GNRI) est un score d'évaluation du risque nutritionnel calculé à l'aide des taux d'albumine sérique et du rapport entre le poids réel et le poids idéal. Des scores plus élevés indiquent un meilleur statut nutritionnel, tandis que des scores plus bas indiquent un risque nutritionnel accru. Minimum : Minimum théorique environ 0 Maximum : Non prédéfini (typiquement >100 chez les individus bien nourris) Score plus élevé = meilleur statut nutritionnel Score plus bas = moins bon pronostic (risque nutritionnel plus élevé)	Ligne de base
Indice de comorbidité de Charlson (CCI) Délai: Baseline	L'indice de comorbidité de Charlson (CCI) est un score pondéré utilisé pour prédire le risque de mortalité basé sur les conditions comorbides. Le CCI ajusté à l'âge inclut des points supplémentaires basés sur l'âge. Des scores plus élevés indiquent un fardeau de comorbidité plus important et un risque de mortalité prédit plus élevé. Minimum : 0 Maximum : Non fixé (dépend du nombre de comorbidités) Score plus élevé = état de santé plus mauvais Score plus bas = état de santé meilleur	Baseline

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ankara City Hospital Bilkent

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2024

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 février 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité