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New Care Pathways for Supporting TRANSitional CARE From Hospital to Home Using AI and Personalized Digital Assistance (TRANSCARE)

23 juillet 2026 mis à jour par: Istituto Nazionale di Ricovero e Cura per Anziani
The objective of the TRANSCARE study is to evaluate the use of a digital remote monitoring system to reduce the risk of 30-day readmission in multimorbid elderly patients. The pilot study is multicenter, and the trial will be conducted across 3 sites: Italy, Romania, and Norway. The overall goal of the TRANSCARE project is to create a digital monitoring ecosystem capable of identifying and preventing the risk of readmission. Two hundred and ten older adults aged over 65, who meet the inclusion and exclusion criteria, will be enrolled in the study. They will be randomized into two groups and allocated to an intervention group or a control group.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

210

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • Italie
      • Ancona, Italie, 60127
        • Recrutement
        • IRCCS INRCA Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Antonio Cherubini, Prof. Dr.
  • Norvège
      • Farsund, Norvège
        • Recrutement
        • Farsund Kommune
  • Roumanie
      • Cluj-Napoca, Roumanie

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Inclusion Criteria:

  • Able to stand and walk even with support;
  • Mini Mental State Examination (MMSE) ≥ 18;
  • Clinical Frailty Scale (CFS) score 2-7;

Exclusion Criteria:

  • Allergy to nichel components;
  • Concomitant participation in other studies;
  • Severe dementia condition
  • Mild to moderate dementia condition in the absence of the caregiver
  • Terminal chronic renal failure with the need for dialysis
  • Inability or unwillingness to sign written informed consent;
  • Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator;
  • Metastatic cancer or immunosuppressive therapy;
  • Significant visual or hearing impairment;
  • Severe systemic diseases with life expectancy < 6 year;
  • Move to nursing home after discharge

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: TRANSCARE Ecosystem Group
Participants in this arm will receive the TRANSCARE digital remote monitoring ecosystem upon hospital discharge for a duration of 90 days. This includes a suite of home medical monitoring devices (for measuring physiological vital signs) and a wearable activity tracking device connected to a central digital platform. Participants will use these tools for daily health self-monitoring to enable early risk detection and promote self-management capabilities. In addition to the technological intervention, participants will receive standard post-discharge care.
Autre: TRANSCARE Digital Remote Monitoring Ecosystem
A digital remote monitoring suite comprising connected home medical devices for physiological parameter measurement, a wearable activity tracker, and an integrated telemonitoring software platform designed for patient self-management and clinical risk detection.
Aucune intervention: Usual Care Group
Participants in this arm will receive standard post-discharge care (usual care) provided by the national healthcare system without the TRANSCARE digital monitoring tools or wearable devices.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
30-Day Re-hospitalization Rate
Délai: 30 days post-discharge
Percentage of participants re-admitted to the hospital for any all-cause unplanned readmission within 30 days following discharge.
30 days post-discharge

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Re-hospitalization Rate at 60 days
Délai: 60 days post-discharge
Percentage of participants with all-cause unplanned hospital readmissions evaluated at 60 days post-discharge.
60 days post-discharge
Re-hospitalization Rate at 90 Days
Délai: 90 days post-discharge
Percentage of participants with all-cause unplanned hospital readmissions evaluated at 90 days post-discharge
90 days post-discharge
Change in Physical Performance
Délai: Baseline, 30 days, 60 days, and 90 days post-discharge.
Assessment of physical performance using the Short Physical Performance Battery (SPPB) score (range 0-12, where higher scores indicate better physical function).
Baseline, 30 days, 60 days, and 90 days post-discharge.
Platform Usability
Délai: 30 days, 60 days, and 90 days post-discharge
Usability of the digital monitoring ecosystem evaluated using the System Usability Scale (SUS) (score 0-100)
30 days, 60 days, and 90 days post-discharge
Psychosocial Impact of Technology
Délai: 30 days, 60 days, and 90 days post-discharge
The perceived impact evaluated through the Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale (PIADS)
30 days, 60 days, and 90 days post-discharge
Change in Digital Health Literacy
Délai: Baseline and 90 days post-discharge
Evaluation of digital health literacy skills measured using the eHealth Literacy Scale (eHEALS) (score 8-40, higher scores indicate higher perceived eHealth literacy).
Baseline and 90 days post-discharge

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Istituto Nazionale di Ricovero e Cura per Anziani

Collaborateurs

Technical University of Cluj-Napoca, Romania
INSTITUTUL INIMII "NICOLAE STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA, Romania
Tellu AS, Norway
Farsund Kommune, Norway
Karde AS, Norway

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Ionut Anghel, Prof. Dr., Technical University of Cluj-Napoca, Romania
  • Chercheur principal: Roberta Bevilacqua, Ph.D., IRCCS INRCA, Ancona, Italy

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 décembre 2025

Achèvement primaire (Estimé)

28 février 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

28 février 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 juillet 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 juillet 2026

Première publication (Réel)

28 juillet 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 juillet 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 juillet 2026

Dernière vérification

1 juillet 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • INRCA_004_2026
  • THCS-1449 (Autre subvention/numéro de financement: Transforming Health and Care Systems (THCS) / European Union Horizon Europe)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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