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Blood Transfusion Strategies During Major Surgery (TOPGUN)

31 juillet 2026 mis à jour par: Ottawa Hospital Research Institute

The TOPGUN Trial: Threshold for Operative and Postoperative Hemoglobin Trigger for Red Blood Cell Transfusion

The goal of this randomized clinical trial is to address the uncertainty surrounding blood transfusion strategies in the operating room for adult patients undergoing major surgery. The main question it aims to answer is:

Does a higher hemoglobin threshold for blood transfusion during surgery reduce the risk of serious complications or death after surgery compared with a lower hemoglobin threshold?

Researchers will compare a liberal and a restrictive transfusion strategy during surgery and the first few hours of recovery.

Participants will be randomly assigned to one of two blood transfusion strategies. Blood transfusions will be given to maintain either a higher hemoglobin level (90-100 g/L) or a lower hemoglobin level (70-80 g/L) during surgery and while in the recovery room after surgery. Participants will also complete questionnaires about their quality of life and recovery at 30 and 90 days after surgery.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

5058

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Zanna L Vanterpool, MSc
  • Numéro de téléphone: 71484 613-737-8899
  • E-mail: zvanterpool@ohri.ca

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canada
        • The Ottawa Hospital
        • Contact:
          • Zanna L Vanterpool, MSc
          • Numéro de téléphone: 71484 613-737-8899
          • E-mail: zvanterpool@ohri.ca
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada
        • Centre Hospitalier de l'Université de Montréal

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Inclusion Criteria:

  • Adult patients, age ≥18.
  • Elective or urgent surgery.
  • Risk of red blood cell transfusion of at least 10 percent.
  • Preoperative hemoglobin of less than 130 g/L.
  • Intraoperative hemoglobin of < 100 g/L at any time during surgery.

Exclusion Criteria:

  • Active major hemorrhage as indication for surgery (e.g. ruptured aneurysm, polytrauma, etc.)
  • Acute coronary syndrome or myocardial infarction within the past 6 weeks.
  • Cardiac surgery, lung transplantation, or liver transplantation as the indication for surgery (a history of such surgery is allowed)
  • Surgery for moderate to severe (Glasgow Coma Scale (GCS) score ≤ 12) traumatic brain injury
  • Sickle cell disease (sickle cell trait is allowed)
  • Pregnancy or obstetrical surgery
  • Patient refusal of blood products
  • Inability to provide consent
  • Previous randomization in the TOPGUN(-Pilot) trial

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Stratégie transfusionnelle restrictive
La stratégie transfusionnelle restrictive consistera à administrer une transfusion de globules rouges lorsque le taux d'hémoglobine du participant est mesuré en dessous de 70 g/L ou à maintenir une plage cible d'hémoglobine de 70 à 80 g/L.
Procédure: Transfusion restrictive
Transfusion de globules rouges lorsque le taux d'hémoglobine du participant est mesuré en dessous de 70 g/L ou pour maintenir une plage cible d'hémoglobine de 70 à 80 g/L. Cette stratégie sera respectée pendant la chirurgie et jusqu'à 6 heures dans l'unité de soins d'anesthésie postopératoire.
Expérimental: Liberal transfusion strategy
The liberal transfusion strategy will consist of administering red blood cell transfusion when the participant's hemoglobin level is measured below 90 g/L or to maintain a hemoglobin target range of 90-100 g/L.ed to during surgery and up to 6 hours in the post-operative anesthesia care unit.
Procédure: Transfusion libérale
Transfusion de globules rouges lorsque le taux d'hémoglobine du participant est mesuré en dessous de 90 g/L ou pour maintenir une plage cible d'hémoglobine de 90 à 100 g/L. Cette stratégie sera respectée pendant la chirurgie et jusqu'à 6 heures dans l'unité de soins d'anesthésie postopératoire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
30-day overall morbidity or mortality
Délai: From randomization to 30 days post-surgery
Overall postoperative morbidity and mortality within 30 days after surgery, assessed using the Comprehensive Complication Index (CCI). Complications will be identified using the Postoperative Morbidity Survey (POMS) and graded according to the Clavien-Dindo classification. The CCI summarizes all postoperative complications into a continuous score ranging from 0 (no complications) to 100 (death), with higher scores indicating greater postoperative morbidity.
From randomization to 30 days post-surgery

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
30-day individual perioperative complications
Délai: From randomization to 30 days post-surgery
The occurrence of individual perioperative complications will be captured using the Postoperative Morbidity Survey (POMS). Complications will be categorized according to the POMS domains, including pulmonary, infectious, renal, gastrointestinal, cardiovascular, neurological, wound, hematological, and pain-related morbidity.
From randomization to 30 days post-surgery
90-day mortality
Délai: From randomization to 90 days post-surgery
All-cause mortality within 90 days after surgery, assessed through participant follow-up and review of the medical record.
From randomization to 90 days post-surgery
Blood product transfusions (intraoperative and postoperative)
Délai: From randomization to 30 days post-surgery
Number of and type of blood product transfusions
From randomization to 30 days post-surgery
Change in hemoglobin
Délai: From preoperative to 30 days post-surgery
Change in hemoglobin concentration from preoperative baseline through the perioperative and postoperative period, assessed using routine laboratory measurements and reported in grams per liter (g/L).
From preoperative to 30 days post-surgery
Estimated blood loss
Délai: During surgery
Estimated blood loss in mL as noted in the operative report or anesthesia record
During surgery
Intensive care admission
Délai: From randomization to 30 days post-surgery
Occurrence of admission to an intensive care unit (ICU)
From randomization to 30 days post-surgery
Post-operative length of stay
Délai: From randomization to hospital discharge (up to 30 days post-surgery)
Number of days from the date of surgery to the date of discharge from the index hospitalization
From randomization to hospital discharge (up to 30 days post-surgery)
Readmission to hospital
Délai: From discharge to 30 days post-surgery
Occurrence of readmission to a hospital
From discharge to 30 days post-surgery
Patient-reported disability
Délai: 30 and 90 days post-surgery
Functional status and disability will be assessed using the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). The WHODAS 2.0 evaluates functioning across six domains: cognition, mobility, self-care, getting along with others, life activities, and participation in society. Higher scores indicate greater disability and functional impairment.
30 and 90 days post-surgery
Patient-reported quality of life
Délai: 30 and 90 days post-surgery
Patient-reported health-related quality of life will be assessed using the EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) questionnaire. The EQ-5D-5L evaluates mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression.
30 and 90 days post-surgery
Disease-free and overall survival (participants undergoing cancer resection)
Délai: 3 and 5 years post-surgery
For participants undergoing cancer resection, disease-free survival and overall survival will be assessed at 3 and 5 years after surgery through review of the electronic medical record.
3 and 5 years post-surgery

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Ottawa Hospital Research Institute

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Daniel McIsaac, MD, The Ottawa Hospital
  • Chercheur principal: Guillaume Martel, MD, MSc, FRCSC, FACS, Ottawa Hospital Research Institute

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

19 août 2026

Achèvement primaire (Estimé)

31 mars 2030

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 mars 2035

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 juillet 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2026

Première publication (Réel)

6 août 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 août 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2026

Dernière vérification

1 juillet 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • CTO 5736
  • 20260417-01T (Autre identifiant: OHSN-REB)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Coded individual participant data from this study will be made available upon reasonable request.

Délai de partage IPD

After publication

Critères d'accès au partage IPD

Qualified researchers may access coded individual participant data and relevant supporting study documents upon reasonable request. Requests must be submitted to the Principal Investigator and include a detailed research proposal.

Access will be subject to review and approval by the Study Steering Committee, institutional review boards (if applicable), and execution of a signed data access agreement.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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