The Home INR Study (THINRS)
2014. március 18. frissítette: US Department of Veterans Affairs
CSP #481 - The Home INR Study (THINRS)
Since home monitors of prothrombin time (PT) may potentially improve the safety, quality, and convenience of chronic anticoagulation management, it is likely that there will be demands from providers, patients, and manufacturers to make home monitors available to VA patients.
The rationale for patient self-testing (PST) is that, compared to conventional high quality anticoagulation management (HQACM), it would permit more intense monitoring and increased patient participation in his/her own care, resulting in increased precision in anticoagulation control and thus fewer events of thromboembolism (strokes) and bleeding.
The secondary hypothesis is that PST and HQACM will be comparable in terms of health care utilization and cost.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
Intervention: Weekly patient self-testing (PST) of prothrombin time by international normalized ratio (PT INR) versus conventional monthly high quality anticoagulation management (HQACM) from an anticoagulation clinic with a minimum two years follow-up.
Primary Hypothesis: Compared to conventional monitoring in the clinic, PST of anticoagulation intensity will decrease the number of events of thromboembolism (strokes), bleeding, and all cause deaths and improve the quality of anticoagulation.
Second Hypothesis: PST and conventional monitoring will be comparable in terms of health care utilization and cost.
Primary Outcomes: Event rates (thromboembolism or bleeding episodes), time to first event, time within therapeutic range for anticoagulation intensity, and total health care cost (including price of PST monitors) and utilization.
Study Abstract: Since home monitors of prothrombin time (PT) may potentially improve the safety, quality, and convenience of chronic anticoagulation management, it is likely that there will be demands from providers, patients, and manufacturers to make home monitors available to VA patients. The rationale for PST is that it would permit more intense monitoring and increased patient participation in his/her own care, resulting in increased precision in anticoagulation control and thus fewer events.
Original plan was for a study at 32 sites with a total sample size of about 3,200 patients and a length of three years (one for recruitment and two years of follow-up). Final status was 28 sites that randomized 2922 patients in 2.75 years of recruitment with a minimum of two years of follow-up.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
2922
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
- VA Medical Center, Birmingham
-
-
California
-
Fresno, California, Egyesült Államok, 93703
- VA Central California Health Care System, Fresno
-
Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92357
- VA Medical Center, Loma Linda
-
Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System
-
West Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, West LA
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80220
- VA Eastern Colorado Health Care System, Denver
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06516
- VA Connecticut Health Care System (West Haven)
-
-
Illinois
-
Hines, Illinois, Egyesült Államok, 60141-5000
- Edward Hines, Jr. VA Hospital
-
North Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60064
- VA Medical Center, North Chicago
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52246-2208
- VA Medical Center, Iowa City
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
- VA Maryland Health Care System, Baltimore
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48201
- John D. Dingell VA Medical Center, Detroit
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55417
- VA Medical Center, Minneapolis
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64128
- VA Medical Center, Kansas City MO
-
-
Nevada
-
North Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89036
- Las Vegas
-
Reno, Nevada, Egyesült Államok, 89502
- VA Sierra Nevada Health Care System
-
-
New York
-
Bronx, New York, Egyesült Államok, 10468
- VA Medical Center, Bronx
-
Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14215
- VA Western New York Healthcare System at Buffalo
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- VA Medical Center, Syracuse
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27705
- Durham VA Medical Center HSR&D COE
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
- VA Medical Center, Cleveland
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- VA Medical Center, Oklahoma City
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15240
- VA Pittsburgh Health Care System
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02908
- VA Medical Center, Providence
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75216
- VA North Texas Health Care System, Dallas
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
- VA South Texas Health Care System, San Antonio
-
-
Virginia
-
Salem, Virginia, Egyesült Államok, 24153
- VA Medical Center, Salem VA
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53705
- Wlliam S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison
-
-
-
-
-
San Juan, Puerto Rico, 00921
- VA Medical Center, San Juan
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
To be enrolled in this study, patients must:
- have AF and/or a MHV;
- be scheduled to receive warfarin indefinitely (operationally defined as 2 years);
- be using warfarin according to the criteria described in the Coumadin package insert (no off-label uses);
- be expected to survive for the duration of the study;
- not be suffering from intracranial bleeding (intracranial hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, hemorrhagic stroke) or any other contraindication described in the Coumadin package insert;
- be willing to perform PST;
- be willing to be randomized;
- possess adequate cognitive and language skills to follow the protocol and all related instructions;
- be willing to participate for the full duration of the study;
- sign the informed consent form; and
- not be enrolled in another randomized clinical trial that involves a drug or device intervention.
Exclusion Criteria:
Patients are excluded in this study if:
- subject has had intracranial hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, hemorrhagic stroke, or any other absolute/major contraindication described in the warfarin package insert within the last month
- subject enrolled in another randomized clinical trial that involves a drug or device intervention
- subject is not able to follow the protocol and all related instructions, and does not have a caregiver with these skills
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Arm 1
Patient Self-Testing (PST) of prothrombin time by international normalized ratio (PT-INR or INR) with weekly testing
|
|
|
Egyéb: Arm 2
High quality anticoagulation management (HQACM) with conventional monthly testing
|
HQACM with testing every 4 weeks and as indicated for out of range values, medication/clinical changes.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Time to First Event (Death, Stroke, Major Bleed)
Időkeret: Time to event
|
Time to first event (death, stroke, major bleed) The primary outcome was time to first event, and we used the Kaplan-Meier method to compare survival curves and the results using the log-rank test. The number of patients with a primary outcome is what was reported in the NEJM paper. Below is the unpublished cumulative incidence information. |
Time to event
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Time in Therapeutic Range Over Full Length of Follow-up (0 to 100 Percent)
Időkeret: Full length of follow-up; average of 3 years
|
Time in target range (TTR) based on Prothrombin Time standardized to the International Normalized Ratio
|
Full length of follow-up; average of 3 years
|
|
DASS at 2 Years of Follow-up
Időkeret: At two years of follow-up
|
Satisfaction with care was quantified using the Duke Anticoagulation Satisfaction Scale (DASS).
Scores range from 25 to 225, with lower scores indicating higher satisfaction.
|
At two years of follow-up
|
|
Cumulative Gain in Health Utilities at 2 Year
Időkeret: After 2 years of follow-up for each subject
|
Scores range from -0.36 to 1.00 per year, with a negative score indicating a state worse than being dead and a score of 1.00 indicating perfect health.
Since the time frame is 2 years, the range is -0.72 to 2.00.
|
After 2 years of follow-up for each subject
|
|
Health Care Costs at 2 Year
Időkeret: After 2 years of follow-up for each subject
|
After 2 years of follow-up for each subject
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: David B. Matchar, MD, Durham VA Medical Center HSR&D COE
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Dolor RJ, Ruybalid RL, Uyeda L, Edson RG, Phibbs C, Vertrees JE, Shih MC, Jacobson AK, Matchar DB; THINRS Site Investigators. An evaluation of patient self-testing competency of prothrombin time for managing anticoagulation: pre-randomization results of VA Cooperative Study #481--The Home INR Study (THINRS). J Thromb Thrombolysis. 2010 Oct;30(3):263-75. doi: 10.1007/s11239-010-0499-8.
- Matchar DB, Jacobson A, Dolor R, Edson R, Uyeda L, Phibbs CS, Vertrees JE, Shih MC, Holodniy M, Lavori P; THINRS Executive Committee and Site Investigators. Effect of home testing of international normalized ratio on clinical events. N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1608-20. doi: 10.1056/NEJMoa1002617. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Jan 6;364(1):93.
- Matchar DB, Jacobson AK, Edson RG, Lavori PW, Ansell JE, Ezekowitz MD, Rickles F, Fiore L, Boardman K, Phibbs C, Fihn SD, Vertrees JE, Dolor R. The impact of patient self-testing of prothrombin time for managing anticoagulation: rationale and design of VA Cooperative Study #481--the Home INR Study (THINRS). J Thromb Thrombolysis. 2005 Jun;19(3):163-72. doi: 10.1007/s11239-005-1452-0.
- Phibbs CS, Love SR, Jacobson AK, Edson R, Su P, Uyeda L, Matchar DB; writing for the THINRS Executive Committee and Site Investigators. At-Home Versus In-Clinic INR Monitoring: A Cost-Utility Analysis from The Home INR Study (THINRS). J Gen Intern Med. 2016 Sep;31(9):1061-7. doi: 10.1007/s11606-016-3700-8. Epub 2016 May 27.
- Matchar DB, Love SR, Jacobson AK, Edson R, Uyeda L, Phibbs CS, Dolor RJ. The impact of frequency of patient self-testing of prothrombin time on time in target range within VA Cooperative Study #481: The Home INR Study (THINRS), a randomized, controlled trial. J Thromb Thrombolysis. 2015 Jul;40(1):17-25. doi: 10.1007/s11239-014-1128-8.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2003. augusztus 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2008. május 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2008. május 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2002. március 27.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2002. március 27.
Első közzététel (Becslés)
2002. március 28.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
2014. április 15.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2014. március 18.
Utolsó ellenőrzés
2014. március 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 481
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .