Kék fényterápia a szepszis alatti gyulladás csökkentésében

Háttér és előzetes adatok:

Az egéren végzett vizsgálataink azt sugallják, hogy a kék (480 nm) fénynek való kitettség a környezeti fehér vagy borostyánsárga (580 nm) fénnyel összehasonlítva csökkenti a gyulladásos választ (azaz a citokinkoncentrációt), a szervi elégtelenség (azaz veseelégtelenség) kockázatát, és javítja a a fertőző fókusz eltávolítása és ellenőrzése (azaz csökkent hasi és tüdőbaktériumok száma, valamint baktériumok szétterjedése a máj és a lép szöveteibe) egereknél, amelyeket vakbéllekötés és punkció (CLP) vagy tüdőgyulladás modelljének vetettek alá. Ezek az adatok közvetlenül alátámasztják a javasolt projektet és kísérletezést.

A szepszis vakbéllekötési és punkciós (CLP) modellje utáni kék fénynek való kitettség csökkenti a szisztémás gyulladást, amit a szérum TNF-alfa, IL-6 és IL-10 csökkent koncentrációja bizonyít. Ezeknek az egereknek csökkent a baktériumok száma a hasban, és csökkent a bakteriémia. Szepszis után is csökkent a veseelégtelenségük a környezeti fénynek kitett egerekhez képest. Hasonló adatokat figyeltek meg a Klebsiella pneumoniae modelljének alávetett egereknél: javult a túlélés, csökkent a baktériumok száma a tüdőben, csökkent a bakteriémia és a máj és a lép szöveteibe való terjedése, valamint csökkent a szisztémás gyulladás a kék fénynek kitett egerekben.

Jelentőség:

Adataink azt sugallják, hogy a fény jellemzőinek modulálása magában hordozza annak lehetőségét, hogy módosítsa a gazdaszervezet sérülésekre és kritikus betegségekre adott válaszát, és ezáltal javítsa a kimenetelt. A nagy műtétek és a szepszis okozta stresszre adott gazdaválasz módosításának képessége óriási lehetőségeket rejt magában a betegellátás javításában. Fontos, hogy a fény veszélye minimális. Így az a beavatkozás, amikor a pácienst egy jellegzetes fényspektrumnak teszik ki, nagyon nagy előny/kockázat arányt hordoz. E vizsgálatok eredményei közvetlenül alkalmazhatók a kritikus állapotú betegek általánosabb populációjára.

Megközelítés:

Az alanyok a szokásos preoperatív, intraoperatív és posztoperatív ellátásban részesülnek vakbéleltávolítás vagy vastagbél reszekció esetén. Minden műtétet a PUH Trauma/Acute Care Surgery egyik sebésze végez el. A tüdőgyulladásban szenvedő betegek standard orvosi ellátásban részesülnek tüdőgyulladás esetén. Az összes orvosi ellátást a PUH egyik kritikus gondozója végzi. Nincsenek eltérések az ilyen diagnózisú alanyok szokásos ellátásától.

A vizsgálat megbeszélése, a tájékozott beleegyezés és a későbbi alanyok interakciója az első látogatás során történik, amely a diagnózis felállításakor a kórházban történik.

Jelenleg 4 csoport van értékelés alatt:

1. vakbélműtéten átesett és kék fénynek kitett alanyok: n=12
2. vakbélműtéten átesett és kék fénynek NEM kitett alanyok: n=12
3. divertikulitisz miatt vastagbélreszekción átesett és kék fénynek kitett alanyok: n=12
4. divertikulitisz miatt vastagbélreszekción átesett alanyok, akik NEM voltak kitéve kék fénynek: n=12
5. tüdőgyulladásban szenvedő és kék fénynek kitett alanyok: n=12
6. tüdőgyulladásban szenvedő és kék fénynek NEM kitett alanyok: n=12

A kék fénynek kitett alanyokról a kutatószemélyzet gondoskodik (Dr. Rosengart) egy Day-Light Classic 10 000 lumenes SAD lámpával, egy olyan eszközzel, amelyet a korábban felsorolt ​​tanulmányok közül számos (Epilepsy Behav. 2012 július;24(3):359-64. doi: 10.1016/j.yebeh.2012.04.123. Epub 2012 május 30.) Ez a lámpa kék spektrumszűrővel van felszerelve, így 2000 lumen kék spektrumú világítást hoz létre 12 hüvelyk távolságban. Ez a fényintenzitás 1/5-e annak, amit a korábbi humán vizsgálatok során használtak. Azok az összehasonlító csoportok, amelyek nincsenek kitéve kék fénynek, nem kapják meg ezt a fényt, de egyébként azonos szintű ellátáson esnek át, és kutatási célból vért vesznek.

A beiratkozáskor a kék fénynek kitett alanyokat oktatják a fény használatáról, bár a fényexpozíció ideje alatt a fényt a nyomozócsoport kezeli. A lámpa kicsi (4 x 16 x 21 hüvelyk), és kevesebb, mint egy font. UV-szűrős és tükröződésmentes. Egyetlen "On/Off" kapcsoló van.

Ez a tanulmány a hatékonyságról szól, nem pedig a hatékonyságról. Így nincsenek szigorú iránymutatások a világítás helyére vagy időtartamára vagy egyéb környezetvédelmi korlátozásokra vonatkozóan.

Sebészeti kohorsz: A műtét napján a kék fénynek kitett alanyokat a beleegyezés után és a műtét előtt kék spektrumú fénnyel tesszük ki. A műtét után 24 órán át fénynek is ki vannak téve. Ezt a fényexpozíciót Dr. Matthew Rosengart kezdeményezi, tartja fenn és távolítja el. A fény az alanytól 12 hüvelykre lesz elhelyezve a műtét előtti időszakban és 24 órán keresztül az 1. posztoperatív napon. Az alany bármikor kérheti a lámpa eltávolítását.

A preoperatív és posztoperatív standard ellátást, beleértve a vérminta elemzését is, a sebészi csapat irányítja, és az UPMC PUH kórházában végzik.

Tüdőgyulladás kohorsz: A tüdőgyulladás diagnosztizálásának napján a kék fénynek kitett alanyok beleegyezését követően kék spektrumú fénnyel lesznek kitéve. A diagnózis után 24 órán keresztül fénynek lesznek kitéve. Ezenkívül a tüdőgyulladás kezelésének 2. és 3. napján 12 órán át kék fénynek lesznek kitéve. A fényexpozíciót Dr. Matthew Rosengart kezdeményezi, tartja fenn és távolítja el. A fény az alanytól 12 hüvelykre lesz elhelyezve a műtét előtti időszakban és 24 órán keresztül az 1. posztoperatív napon. Az alany bármikor kérheti a lámpa eltávolítását.

MINDEN alany esetében a fehérvérsejtszámra vonatkozó adatokat kivonjuk az elektronikus nyilvántartásból.

További 2 vérmintát vesznek csak kutatási célból, a szérum citokinkoncentrációjának mérésére. Ezeket a vérmintákat a vizsgálatban részt vevő ÖSSZES alanytól szerezzük be.