패혈증 중 염증 감소를 위한 블루 라이트 테라피

배경 및 예비 데이터:

우리 쥐 연구는 주변의 흰색 또는 호박색(580nm) 빛에 비해 청색(480nm) 빛에 노출되면 염증 반응(즉, 사이토카인 농도), 장기 부전(즉, 신부전)의 위험을 줄이고 CLP(cecal ligation and puncture) 모델 또는 폐렴 모델을 적용한 마우스에서 감염성 초점의 제거 및 제어(즉, 복부 및 폐 박테리아 수 감소 및 간 및 비장 조직으로의 박테리아 전파). 이러한 데이터는 제안된 프로젝트 및 실험을 직접 지원합니다.

패혈증의 맹장 결찰 및 천자(CLP) 모델 후 청색광에 노출되면 혈청 TNF-알파, IL-6 및 IL-10 농도 감소로 입증되는 바와 같이 전신 염증이 감소합니다. 이 마우스는 복부의 박테리아가 감소하고 균혈증이 감소했습니다. 그들은 또한 주변광에 노출된 쥐에 비해 패혈증 후 신부전이 감소했습니다. Klebsiella pneumoniae 모델을 적용한 쥐에서도 유사한 데이터가 관찰되었습니다. 생존율 향상, 폐 내 박테리아 감소, 간 및 비장 조직으로의 균혈증 및 전파 감소, 청색광에 노출된 쥐의 전신 염증 감소.

중요성:

우리의 데이터는 빛의 특성을 조절하는 것이 부상 및 치명적인 질병에 대한 숙주 반응을 수정하여 결과를 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있음을 시사합니다. 주요 수술 및 패혈증의 스트레스에 대한 숙주 반응을 수정하는 능력은 환자 치료를 개선할 수 있는 엄청난 잠재력을 가지고 있습니다. 중요한 것은 빛의 위험이 최소화된다는 것입니다. 따라서, 빛의 특징적인 스펙트럼에 환자를 노출시키는 개입은 매우 큰 이익:위험 비율을 수반합니다. 이러한 연구의 결과는 보다 일반화된 중환자 집단에 직접 적용할 수 있습니다.

접근하다:

피험자는 맹장 절제술 또는 결장 절제술을 위한 표준 수술 전, 수술 중 및 수술 후 관리를 받게 됩니다. 모든 수술은 PUH의 외상/급성 치료 외과 의사 중 한 명이 수행합니다. 폐렴이 있는 피험자는 폐렴에 대한 표준 치료를 받게 됩니다. 모든 의료 서비스는 PUH의 중환자실 의사 중 한 명이 수행합니다. 이러한 진단을 받은 대상에 대해 받은 표준 치료에서 편차가 없습니다.

연구에 대한 논의, 정보에 입각한 동의 및 후속 피험자 상호 작용은 진단 당시 병원에서 발생하는 초기 방문 중에 발생할 것입니다.

평가 중인 그룹은 4개입니다.

1. 충수 절제술을 받고 청색광에 노출된 피험자: n=12
2. 충수 절제술을 받고 청색광에 노출되지 않은 피험자: n=12
3. 게실염으로 결장 절제술을 받고 청색광에 노출된 피험자: n=12
4. 게실염으로 결장 절제술을 받고 있고 청색광에 노출되지 않은 피험자: n=12
5. 폐렴이 있고 블루 라이트에 노출된 피험자: n=12
6. 폐렴이 있고 청색광에 노출되지 않은 피험자: n=12

블루라이트에 노출될 피험자는 연구 인력(Dr. Rosengart)와 Day-Light Classic 10,000루멘 SAD 조명, 이전에 발표된 많은 연구(Epilepsy Behav. 2012년 7월 24(3):359-64. 도이: 10.1016/j.yebeh.2012.04.123. Epub 2012년 5월 30일.) 이 조명에는 파란색 스펙트럼 필터가 장착되어 있어 12인치 거리에서 2000루멘의 파란색 스펙트럼 조명을 생성합니다. 이 빛의 강도는 이전 인간 연구에서 사용된 것의 1/5입니다. 블루라이트에 노출되지 않은 비교군은 이 빛을 받지 못하지만, 그렇지 않은 경우 동일한 표준 치료를 받고 연구 목적으로 혈액을 채취합니다.

등록 시 블루라이트에 노출될 피험자는 라이트 사용에 대한 교육을 받게 되지만, 라이트 노출 기간 동안 라이트는 조사팀에서 관리하게 됩니다. 조명은 작고(4 X 16 X 21인치) 무게는 1파운드 미만입니다. UV 필터 처리되어 눈부심이 없습니다. 단일 "켜기/끄기" 스위치가 있습니다.

이 연구는 효능보다는 효과에 대한 연구입니다. 따라서 조명의 위치나 지속 시간 또는 기타 환경 제한 사항과 관련하여 의무화된 엄격한 지침이 없습니다.

수술 코호트: 수술 당일 블루라이트에 노출될 피험자는 동의 후 수술 전 블루스펙트럼 빛에 노출됩니다. 또한 수술 후 24시간 동안 빛에 노출됩니다. 이 빛 노출은 Matthew Rosengart 박사에 의해 시작, 유지 및 제거됩니다. 조명은 수술 전 기간과 수술 후 1일 동안 24시간 동안 피험자로부터 12인치 떨어진 곳에 위치합니다. 언제든지 피험자는 조명 제거를 요청할 수 있습니다.

혈액 샘플 분석을 포함한 수술 전 및 수술 후 표준 관리는 외과 팀이 지시하고 UPMC PUH 병원에서 수행됩니다.

폐렴 코호트: 폐렴 진단 당일 블루라이트에 노출될 피험자는 동의 후 블루 스펙트럼 빛에 노출됩니다. 그들은 진단 후 24시간 동안 빛에 노출됩니다. 또한 폐렴 치료 2일차와 3일차에는 12시간 동안 블루라이트에 노출된다. 빛 노출은 Dr. Matthew Rosengart에 의해 시작, 유지 및 제거됩니다. 조명은 수술 전 기간과 수술 후 1일 동안 24시간 동안 피험자로부터 12인치 떨어진 곳에 위치합니다. 언제든지 피험자는 조명 제거를 요청할 수 있습니다.

모든 과목에 대해 백혈구 수에 관한 전자 기록에서 데이터를 추출합니다.

혈청 사이토카인 농도를 측정하기 위한 연구 목적으로만 혈액 샘플 2개를 추가로 채취합니다. 이 혈액 샘플은 연구의 모든 피험자로부터 얻습니다.