Az edzés intenzitásának optimalizálása a nagy intenzitású intervallum edzés során a glükóz szabályozására prediabetesben

Toborzás Toborzás 12 férfit toboroznak a Church and Borth GP Surgeries-en keresztül Aberystwythben. A háziorvosi rendelésre járó betegektől, akiknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata, a szokásos ellátás részeként vérmintát vesznek, ezt a mintát HbA1c-re elemezzük. Ha a HbA1c érték 42 és 47 mmol·mol-1 között van, a beteg prediabéteszesnek minősül. Ennek a csoportnak a szokásos ellátása az, hogy az újonnan diagnosztizált pácienst levélben tájékoztatják a vizsgálat eredményéről, és tájékoztatást adnak az étrendről és a testmozgásról a T2DM kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Azokat a betegeket, akiknek HbA1c értéke 42 és 47 mmol·mol-1 között volt az előző 12 hónapban, a sebészet azonosítja, majd postai úton felveszi a kapcsolatot a pácienssel a vizsgálat részleteivel, beleértve a kutatócsoport elérhetőségeit is. A kutatócsoport nem lép kapcsolatba a pácienssel, hacsak nem veszi fel a kapcsolatot további információkért. Ezenkívül plakátokat helyeznek el az Aberystwyth Egyetem campusán, Aberystwyth városában, és e-mailt küldenek az IBERS-nek és az egyetemi személyzetnek, valamint a közösségi média hálózatokon, köztük a WARU-n (https://waru.org.uk/cms/) Facebook és Twitter fiókok. Azok a potenciális résztvevők, akiket nem a háziorvosi rendelőjükön vesznek fel, de akiknél prediabéteszben diagnosztizáltak, felvehetik a kapcsolatot a kutatócsoporttal, hogy kifejezzék érdeklődésüket.

A részvétel iránti érdeklődést kifejező kapcsolatfelvételt követően a kutatócsoport e-mailben vagy postai úton átadja az egyénnek a résztvevői adatlapot. Ha megkapta és elolvasta azokat a résztvevő információkat, amelyekről az egyén továbbra is érdeklődik a vizsgálatban való részvétel iránt, ott az elérhetőségeit a Bronlais Általános Kórház Kardiológiai Osztálya is továbbítja. A hozzájárulást a kapcsolattartási adatok megosztása előtt meg kell szerezni. Ezt követően időpontot egyeztetnek a kardiológus és a résztvevő között az első látogatásra, ezen az első látogatáson a fővizsgáló is részt vesz.

Visit One A helyi kórházba érkezéskor a résztvevők részletes szóbeli magyarázatot kapnak a vizsgálati protokollról a fővizsgálótól, amely elmagyarázza a vizsgálat célját, és egyértelműen megmondja, hogy mit követelnek meg tőlük. A résztvevőnek lehetősége lesz arra is, hogy kérdéseket tegyen fel a vizsgálattal kapcsolatban, és tájékoztatást kap arról, hogy joga van magyarázat nélkül elállni. Ezt követően írásos beleegyezésüket adják a vizsgálatban való részvételhez. A beleegyezés megadása után a résztvevőket felkérik egy egészségügyi szűrőkérdőív kitöltésére. Ezt követően a résztvevő a „Bruce-protokoll” segítségével, folyamatos elektrokardiogram (EKG) monitorozással járó terhelési tesztet végez, amelyet szív- és érrendszeri betegségekre vizsgálnak. Ha a résztvevőt EKG-eredményei alapján kizárják a vizsgálatból, a kardiológus tájékoztatja őt, aki ezután tájékoztatja háziorvosát. Ha a résztvevőt ebben a szakaszban nem zárják ki, a második látogatás dátumát és időpontját egyeztetik.

2. látogatás Érkezéskor a résztvevő lehetőséget kap arra, hogy felvilágosítást kérjen a vizsgálat bármely aspektusáról és a részvételéről, valamint emlékeztetik őket a vizsgálatból való kilépés jogára. A résztvevő 10 percig ül a vérnyomás (Omron M2 Basic, Automatic Blood Pressure Monitor, Milton Keynes, Egyesült Királyság) magassága (Harpenden Stadiometer, Holtain Ltd; Crymych, Egyesült Királyság) előtt a testtömeg (Tanita, Body Composition Analyzer, DC-430MA) előtt, Amszterdam, Hollandia) és a derékkörfogatot (Rollfix, Hoechstmass, Nyugat-Németország) rögzítik, és kiszámítják a testtömegindexet (BMI). Ujjbegyből vérmintát vesznek, és elemzik a glikált hemoglobint (HbA1c) és a vér lipidprofilját (Alere Afinion AS100, Abbott, Cheshire, Egyesült Királyság). A résztvevők ezután teljesítenek egy maximális terhelési tesztet, amely magában foglalja a kerékpár-ergométeren végzett „rámpa” tesztet (Lode Excaliber sport V2, Lode BV, Gronigen, Hollandia) a VO2csúcs és a gázcsere küszöb (GET) meghatározására. Az ergométert úgy állítják be, hogy minden alany kényelmesen érezze magát, és a beállításokat rögzítik és megismétlik minden további edzési teszt során. A teszt három percnyi pedálozást foglal magában 0 W-on, majd a munkasebesség folyamatos emelését 15 W·perc-1 értékkel. A résztvevőket arra utasítják, hogy tartsák be a 65 ± 5 fordulat/perc ütemet. egész teszt alatt. Ha a résztvevő a szóbeli biztatás ellenére sem tudja tovább tartani a ≥ 55 fordulat/perc sebességet, a tesztet leállítják. A teszt során a pulzusszámot (HR) rövidhullámú telemetriával rögzítik (Polar, S610i, Kempele, Finnország). A tüdőgázcserét és a szellőztetést lélegzetenként mérik (COSMED Quark CPET, COSMED srl, Róma, Olaszország). A gázelemzőket minden vizsgálat előtt ismert koncentrációjú gázokkal kalibrálják, a turbina térfogat-átalakítóját pedig egy háromliteres fecskendővel. A VO2csúcsot a 30 másodperc alatt mért legmagasabb VO2-ként határozzák meg, a GET-et pedig a V-slope módszerrel (Beaver et al. 1986) határozzák meg, mint a szén-dioxid-kibocsátás (VCO2) első aránytalan növekedését a VO2-hoz képest. A VO2csúcs 105%-ának és a GET 50%-ának megfelelő munkasebességet, ami a GET és a VO2csúcs közötti különbség 50%-a, a VO2 és a munkasebesség lineáris regressziójával számítják ki, figyelembe véve a VO2-ben a a rámpa inkrementális gyakorlata során fennálló munkaarány (Whipp et al. 1981). A gyakorlat végeztével a résztvevők egy menüt kapnak, amelyből öt étkezést (két reggeli, egy ebéd és két vacsora) választanak a három kísérleti kísérlet előtt és után.

Végül a résztvevők kapnak egy ActiGraph aktivitáskövetőt és a használatára vonatkozó utasításokat. A nyomkövetőt a résztvevő két és fél napig fogja viselni mindhárom kísérleti kísérlet során; a próba előtti napon az ébredéstől, a próba napján a lefekvésig, és a vizsgálatot követő napon az ébredéstől a második szénhidrát (CHO) utáni két órás terhelésig.

Három látogatás A harmadik látogatásra az első kísérleti próba előtti napon kerül sor. A résztvevő 14:00 óra előtt érkezik, hogy átvegye az ételét. Míg a résztvevők a kísérlet mindkét oldalán változtathatják az étkezések tartalmát, az étkezések tartalma és fogyasztási ideje a három kísérleti kísérlet mindegyikében megduplázódik. A résztvevő segítése érdekében az étkezések és a próbák ütemtervét elkészítik, és az étkezéssel együtt biztosítják. Ezt az ütemtervet fogják használni a résztvevők számára, hogy rögzítsenek minden további táplálékfelvételt, beleértve a rágcsálnivalókat is, amelyeket az első kísérleti kísérlet előtt és után fogyasztanak el, hogy azokat megismételhessék a következő kísérletekben.

A látogatás során a résztvevő egy FreeStyle Libre érzékelővel (FreeStyle Libre Sensor, Flash Glucose Monitoring System, Abbott Laboratories LTD., Maidenhead; Berkshire) is fel lesz szerelve, és megmutatják, hogyan kell használni az olvasót. A FreeStyle Libre szenzor egy 14 napos, folyamatos személyi glükózmonitorozó rendszer, amely naplózza az intersticiális glükózszinteket, az érzékelőt a nem domináns felkarra szerelik a vizsgálat idejére. Az érzékelő egy kis korongból áll, körülbelül egy £2-os érme méretű, 5 mm magas és 35 mm átmérőjű (Abbott, 2018), ragasztóval, amely az érzékelőt a résztvevőhöz rögzíti, valamint van egy kis izzószál is, körülbelül 0,4 mm vastag és 5 mm magas, ami az intersticiális glükózszintet méri (FreeStyle, 2016). A résztvevőket arra utasítják, hogy minden étkezés előtt vagy nyolcóránként szkenneljék le az érzékelőt, valamint elalvás előtt és amint felébrednek. A szenzor beolvasása után az adatok az olvasóra kerülnek, és megmutatják az elmúlt nyolc óra intersticiális glükózszintjének trendjét, és ezeket az adatokat legfeljebb 90 napig tárolják.

Négy látogatás – Hat résztvevő minden alkalommal ugyanabban a napszakban látogat el a laboratóriumba, hogy minimalizálja a napi ingadozást. A résztvevőknek a laboratóriumba érkezés előtt legalább egy órával el kell fogyasztaniuk a biztosított reggelit. Érkezéskor a résztvevőket 10 percig ülni kell, mielőtt feljegyeznék a vérnyomást, és vénás vérmintát vesznek az antecubitalis vénából egy 21-es precíziós tűvel (Becton-Dickinson, Oxford, Egyesült Királyság). A vért egy 6 ml-es K2EDTA-val kezelt vakutainer csőbe gyűjtik (BD Vacutainer Systems, Plymouth, Egyesült Királyság). 1,5 µl teljes vért közvetlenül a vakutainerből viszünk át egy lipidteszt-patronba, és azonnal megvizsgáljuk az Alere Afinion AS100 POC analizátoron (Abbott, Illinois, Egyesült Államok). További 1,0 µl teljes vérben azonnal meg kell vizsgálni a glükózt és a laktátot (2300 Stat Plus, YSI, Yellow Springs, USA). A megmaradt vért 1500xg-vel 10 percig 4°C-on centrifugálják, a plazmát polipropilén mikrocentrifugacsövekbe pipettázzák (Eppendorf, Hamburg, Németország), majd -80°C-on tárolják későbbi elemzés céljából (inzulin).

A résztvevők a három különböző feltétel mindegyikét egyszer teljesítik a vizsgálat időtartama alatt. A kísérleti körülményeket véletlenszerű sorrendben hajtják végre, a WinPepi for Windows által meghatározott sorrendben, és minden kísérleti kísérletet öt nap választ el egymástól. A három feltétel: tíz intervallum teljesítése a VO2csúcs 105%-ának megfelelő munkaidővel 1:1 munkapihenési arány mellett, tíz intervallum teljesítése 50% ∆ GET-nek megfelelő munkaidővel, 1:1 munkapihenési arány mellett, és egy kontroll (CON) edzés edzés nélkül. A felépülés minden gyakorlati próbában magában foglalja az ellenállás nélküli ingyenes kerékpározást. Az intervallum és a felépülési periódusok időtartama próbák között változik, így az egyes kísérletek során végzett teljes munka, a CON kivételével, azonos lesz, az intervallumok időtartamát az 50%-os ∆ próba határozza meg, amelyet 60 s-ra állítanak be. a munka és a regenerálódási időközök számára. Mindegyik gyakorlati próbát 5 perces bemelegítés és lehűtés előzi meg és követi 30 W-os terhelés mellett. A résztvevők ad libitum ihatnak csapvizet a próba előtt, alatt és után.

A gyakorlati próbák során a résztvevőket arra kérik, hogy jelentsék az észlelt erőkifejtést (RPE) a Borg-féle RPE skálán (Borg, 1982) minden egyes helyreállítási időszak alatt. A vizsgálat során a pulmonális gázcserét és a lélegeztetést légzésenként mérik, és rögzítik a hallásfrekvenciát.

A lehűlés végeztével a résztvevők leülnek és vérnyomást mérnek. A résztvevőknek 75 g CHO-t kell fogyasztaniuk glükóz-monohidrát formájában 200 ml vízben az ötperces gyógyulási időszakot követően. A résztvevők ezután szabadon zuhanyozhatnak és átöltözhetnek a végső vérminta és vérnyomásmérés előtt, egy órával a gyakorlat befejezése után. A résztvevők egy palackot kapnak, amely 75 g CHO-t tartalmaz glükóz-monohidrát formájában 200 ml vízben, ezt a vizsgálat következő napján, az első CHO-betöltéssel egyidőben kérjük meginni.

Látogatások Hét résztvevő részt vesz a laboratóriumban, ahol eltávolítják a glükózérzékelőt, és visszaküldik a köztes glükózolvasót és az aktivitáskövetőt.

Káros hatások Bármilyen nemkívánatos eseményt (AE), súlyos nemkívánatos eseményt (SAE) vagy feltételezett váratlan súlyos mellékhatást (SUSAR) jelenteni kell a vizsgálat szponzorának az Aberystwyth Egyetem szabványos jelentési mechanizmusain keresztül. A lehetséges AE magában foglalná; izomfájdalom/sérülés, hányinger és kardiovaszkuláris események. Ezek mindegyikének kockázatát megfelelő bemelegítő és lehűtő gyakorlatok, valamint szív- és érrendszeri szűrés minimalizálja.