Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Impact of Delta Model of End Stage Liver Disease (MELD) in High MELD Liver Transplant Recipients (HDMELD in LT)

2026. május 1. frissítette: Nicola Sariye Pollmann, University of Jena

Delta MELD as a Predictor of Decreased Survival in High MELD Liver Transplant Recipients

Liver transplantation (LT) represents an important curative option for end stage liver disease such as decompensated cirrhosis, which remains a major challenge for today's health care system. The Model for End-Stage Liver Disease (MELD) is a worldwide-established scoring system for the evaluation of the severity of liver disease in allocation processes. However, the interpretation of MELD in clinical practice, particularly with regard to prioritizing potential liver transplant recipients, has revealed some hazards. These include the adaptation of MELD based on patient's characteristics, e.g. the presence of hepatocellular carcinoma, kidney failure and cardiovascular disease. In addition, the remaining paucity of organ donors contributes to a rising number of transplantations of high MELD recipients. This leads to the risk of impaired outcomes, especially considering the interaction of additional donor and recipient risk factors, such as extended cold preservation, kidney function and warm ischemia. For a certain patient cohort living donation might represent a feasible approach as reported previously for high MELD patients.

Overall, the interaction of donor and recipient characteristics on the outcomes after LT in high MELD patients remains a scarcely investigated field. Therefore, the identification of factors influencing patient's outcomes after orthotopic liver transplantation becomes increasingly important, especially in high MELD recipients.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

The underlying study aims to investigate several questions. The sodium corrected MELD score is the cornerstone of liver allocation, prioritizing patients with the highest short-term mortality risk. However, outcomes after transplantation among recipients with very high MELD scores remain heterogeneous. While some critically ill patients recover and achieve favorable long-term survival, others experience early post-transplant mortality, raising concerns about futile transplantation in a subset of high-risk candidates.

Current allocation systems rely on a static MELD value at the time of transplantation, which may not fully capture the dynamic trajectory of liver disease, the relative contribution of individual MELD components, or the interaction between recipient severity and donor graft characteristics. Improved risk stratification within the high MELD population is therefore needed to better balance urgency and utility in liver allocation.

Primary Objective

To determine whether changes in MELD score (delta MELD) prior to transplantation are predictive of post-transplant survival in high MELD recipients.

Secondary Objectives

To identify clinical and biochemical characteristics associated with futile liver transplantation, defined as early post-transplant mortality among recipients with very high MELD scores.

To evaluate whether exceeding a MELD threshold of 30 is independently associated with poor post-transplant outcomes.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

446

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • Toronto General Hospital
  • Németország
    • Thueringia
      • Jena, Thueringia, Németország, 07747
        • Jena University Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

patients who underwent LT between 2010 and 2025 who were listed with a high MELD at the time of LT ( above 30). LT-R who had a high change of MELD ( above 10 points within 30 days) were assigned to the DMELD+ group, LT recipients without this accelaration were assigned to the DMELD- group.

Leírás

Inclusion Criteria:

  • first LT
  • age above 18 years
  • completeness of dataset
  • liver only

Exclusion Criteria:

  • second or higher LT
  • age below 18 years
  • incomplete dataset
  • combined transplant

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
DMELD+
liver transplant recipients with a positive delta MELD
DMELD-
liver transplant recipients without delta MELD

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
overall mortality of LT recipients
Időkeret: minimal follow up of 12 months up to fifteen years
overall mortality of liver transplant recipients
minimal follow up of 12 months up to fifteen years

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Perioperative lenght of intensive care unit (ICU) stay
Időkeret: perioperative ICU stay, measured in days following liver transplantation maximal 24 weeks
Perioperative length of intensive care unit treatment in days,
perioperative ICU stay, measured in days following liver transplantation maximal 24 weeks

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
postoperative assessment of liver function
Időkeret: laboratory values at routine follow-up appointments within 1 year following LT; usually at one, three, six and twelve months
postopertative liver function measured by laboratory values
laboratory values at routine follow-up appointments within 1 year following LT; usually at one, three, six and twelve months

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

University of Jena

Együttműködők

University Health Network, Toronto

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2010. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. december 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2025. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2026. április 24.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. május 1.

Első közzététel (Tényleges)

2026. május 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. május 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. május 1.

Utolsó ellenőrzés

2026. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2026_07_02

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

IPD terv leírása

Participant data is planned to be published within a manuscript, however data will be anonymized. Nevertheless, if asked for by reviewers or other researchers who have questions regarding the study, anonymized IPD will be provided.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel