Prevenzione delle varici esofagee da beta-bloccanti adrenergici

Criterio di inclusione:

• Biopsia epatica compatibile con cirrosi.
• Assenza di varici gastroesofagee.
• Un aumento del gradiente di pressione venosa epatica (HVPG) (6 mmHg).
• Età superiore a 18 anni e inferiore a 76 anni.
• Consenso informato e scritto.
• Assenza di criteri di esclusione.

Criteri di esclusione:

• Presenza di ascite che richiede trattamento specifico (diuretici, paracentesi, shunt peritoneo-venoso, ecc.).
• Comprovato carcinoma epatocellulare secondo criteri radiologici o istologici.
• Trombosi della vena splenica o della vena porta mediante ecografia Doppler.
• Presenza di qualsiasi malattia concomitante che dovrebbe ridurre l'aspettativa di vita a meno di un anno.
• Pazienti che assumono diuretici, beta-bloccanti, clonidina, prazosina, nitrati, molsidomina e qualsiasi farmaco che possa avere un effetto sull'emodinamica splancnica/pressione portale.
• Pazienti che partecipano ad altri studi clinici randomizzati farmacologici.
• Saranno esclusi anche i pazienti con cirrosi biliare primitiva e colangite sclerosante primitiva poiché queste entità hanno una progressione più lenta della malattia, sono solitamente arruolate in altri studi clinici e vengono trapiantate in una fase precedente.
• Controindicazioni ai beta-bloccanti: asma, BPCO con test broncocostrittivo positivo, scompenso cardiaco, blocco A-V, stenosi valvolare aortica, psicosi organiche, diabete insulino-dipendente, ipersensibilità ai beta-bloccanti.
• Donne in gravidanza, allattamento o in età fertile e che non usano contraccettivi orali o meccanici.