Trapianto di cellule staminali impoverite di cellule T ex-vivo con corrispondenza HLA non mieloablativa per neoplasie ematologiche

Criterio di inclusione:

• Stato della malattia: NHL, HD o MM che sono chemiorefrattari o recidivati; CLL che è in stadio Rai III/IV, o tempo di raddoppio linfocitario di 6 mesi, o stadio I/II resistente a > 2 regimi chemioterapici; LMA o LLA in 1a o successiva remissione con scarse caratteristiche prognostiche; LMC in fase accelerata o blastica; MDS con citopenie pericolose per la vita; pazienti che hanno avuto un precedente trapianto autologo o allogenico di midollo osseo o di cellule staminali; altre malattie ematologiche per le quali il trapianto allogenico di cellule staminali è appropriato quando il rischio del trapianto convenzionale è considerato inaccettabilmente alto.
• Sopravvivenza libera da malattia stimata inferiore a un anno
• Performance status ECOG di 0, 1 o 2
• Donatore correlato genotipicamente o fenotipicamente HLA (a loci A, B, DR).

Criteri di esclusione:

• Pazienti la cui aspettativa di vita è limitata da malattie diverse dalla neoplasia ematologica.
• Malattie cardiache: insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, o RVG, o frazione di eiezione <45%, angina pectoris attiva o ipertensione incontrollata.
• Malattie polmonari: grave malattia polmonare cronica ostruttiva o malattia polmonare restrittiva sintomatica o DLCO <50%.
• Malattia renale: creatinina sierica > 2,0 mg/dl o clearance della creatinina < 50 ml/min.
• Malattia epatica: bilirubina sierica > 2,0 mg/dl o fosfatasi alcalina, SGOT o SGPT > 3 volte il normale.
• Malattia neurologica: leucoencefalopatia sintomatica, malignità attiva del sistema nervoso centrale o altre anomalie neuropsichiatriche che si ritiene precludano il trapianto
• Positività agli anticorpi HIV o HTLV I o all'antigene di superficie dell'epatite B
• Infezione incontrollata