Niet-myeloablatieve HLA-gematchte ex-vivo T-cel verarmde stamceltransplantatie voor hematologische maligniteiten

Inclusiecriteria:

• Ziektebeeld: NHL, HD of MM die chemorefractair of recidiverend zijn; CLL dat Rai Stadium III/IV is, of lymfocytenverdubbelingstijd van 6 maanden, of stadium I/II dat resistent is tegen > 2 chemotherapieregimes; AML of ALL in 1e of daaropvolgende remissie met slechte prognostische kenmerken; CML in versnelde of blastaire fase; MDS met levensbedreigende cytopenieën; patiënten die eerder een autologe of allogene beenmerg- of stamceltransplantatie hebben ondergaan; andere hematologische aandoeningen waarvoor allogene stamceltransplantatie geschikt is wanneer het risico van conventionele transplantatie als onaanvaardbaar hoog wordt beschouwd.
• Geschatte ziektevrije overleving van minder dan een jaar
• ECOG-prestatiestatus van 0, 1 of 2
• HLA-genotypisch of fenotypisch gematchte (op A-, B-, DR-loci) gerelateerde donor

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten bij wie de levensverwachting wordt beperkt door andere ziekten dan hun hematologische maligniteit.
• Hartziekte: symptomatisch congestief hartfalen, of RVG, of ejectiefractie van < 45%, actieve angina pectoris of ongecontroleerde hypertensie.
• Longziekte: ernstige chronische obstructieve longziekte, of symptomatische restrictieve longziekte, of DLCO van <50%.
• Nierziekte: serumcreatinine > 2,0 mg/dl of creatinineklaring < 50 ml/min.
• Leverziekte: serumbilirubine > 2,0 mg/dl of alkalische fosfatase, SGOT of SGPT > 3 keer normaal.
• Neurologische ziekte: symptomatische leuko-encefalopathie, actieve CZS-maligniteit of andere neuropsychiatrische afwijkingen waarvan wordt aangenomen dat ze transplantatie uitsluiten
• Hiv- of HTLV I-antilichaam of hepatitis B-oppervlakte-antigeenpositiviteit
• Ongecontroleerde infectie