Diuretici nello studio sulla gestione dell'ipertensione essenziale (DIME).

Ci sono state prove sostanziali dagli studi clinici a sostegno del razionale dell'uso dei diuretici tiazidici nei pazienti con ipertensione essenziale. I diuretici possono essere più efficaci nella riduzione della pressione sanguigna nei pazienti giapponesi rispetto a quelli caucasici a causa della maggiore assunzione di sale. Inoltre, dato un gran numero di persone ipertese qui, i diuretici possono essere l'agente antiipertensivo più conveniente. I medici giapponesi, tuttavia, tendono a evitare i diuretici anche nei pazienti ipertesi anziani a causa della grande preoccupazione per gli eventi avversi metabolici, incluso il diabete di nuova insorgenza, che si ritiene aumenti il ​​rischio cardiovascolare. Sebbene sia improbabile che l'uso di diuretici a basso dosaggio (12,5 mg di HCTZ o meno) sia associato a eventi avversi metabolici quando vengono somministrati con qualsiasi altro agente antiipertensivo appropriato (ad es. Ca-antagonista, ACE-inibitore, ARB, diuretici risparmiatori di K) diversi dai β-bloccanti, i ricercatori devono confermare la sicurezza dei diuretici a basso dosaggio in termini di diabete di nuova insorgenza nei giapponesi, che si presume siano "a rischio di diabete" sulla base di parsimoniosi ipotesi genica.