Controllo del cancro colorettale nelle chiese degli Appalachi

Lo scopo di questo progetto è condurre un intervento basato sulla comunità e valutare gli effetti indipendenti e combinati di due strategie di intervento sulla prevenzione primaria e secondaria del cancro del colon-retto (CRC) tra i membri delle chiese rurali degli Appalachi. Molte regioni dell'Appalachia hanno un'elevata povertà, un basso livello di istruzione e un'elevata disoccupazione. Le disparità di salute sono grandi in questa regione e fattori sociali e comportamentali mettono molte persone ad alto rischio di aumento della mortalità da CRC.

La cornice di campionamento è costituita da tutte le chiese in un'area di 7 contee del West Virginia occidentale. Le chiese idonee avranno almeno 180 membri attivi, non condivideranno un pastore comune e non avranno attività di controllo della CRC. Utilizzando un progetto sperimentale 2x2, le chiese saranno divise in due gruppi separati, quelli con e senza un programma infermieristico parrocchiale esistente. Quindi le chiese di ciascun cluster verranno randomizzate a una delle due condizioni, un aiuto naturale o una condizione di controllo.

I membri di chiesa ammissibili saranno maschi e femmine adulti identificati attraverso elenchi di membri forniti dalle chiese reclutate. Poiché la variabile di esito primaria è lo screening del CRC, almeno la metà dei membri della chiesa reclutati deve avere almeno 50 anni, non riportare alcuna storia di CRC e non aver completato di recente lo screening del CRC. Ai membri interessati verrà chiesto di compilare un modulo di consenso informato che descriva in dettaglio la partecipazione all'intervento o al braccio di controllo dello studio. Al gruppo di controllo verranno offerti altri interventi di promozione della salute attraverso la chiesa e i materiali educativi del CRC dopo che la raccolta dei dati sarà completata.

I dati saranno raccolti prima e dopo le attività di intervento. I partecipanti allo studio completeranno un sondaggio con carta e matita presso la chiesa in ogni punto di misurazione (linea di base, follow-up). L'indagine di base valuterà i dati sociodemografici, le informazioni psicosociali, lo stadio del cambiamento, l'autoefficacia, le convinzioni sulla salute, le barriere al cambiamento, la conoscenza del comportamento sanitario e le pratiche che coinvolgono la dieta, l'attività fisica e lo screening del CRC. L'indagine di follow-up valuterà l'indice di massa corporea, l'assunzione dietetica, il livello di attività fisica e lo screening del CRC mediante FOBT, sigmoidoscopia flessibile e colonscopia.

L'ipotesi principale da testare è che la combinazione di queste due strategie di intervento basate sulla comunità sarà complessivamente più efficace. Per valutare l'efficacia delle strategie di intervento, verranno confrontate le proporzioni nelle misure di esito tra ciascun intervento, l'intervento combinato e i gruppi di controllo.