Борьба с колоректальным раком в церквях Аппалачей

Целью этого проекта является проведение вмешательства на уровне сообщества и оценка независимого и комбинированного воздействия двух стратегий вмешательства на первичную и вторичную профилактику колоректального рака (КРР) среди членов сельских церквей Аппалачей. Во многих регионах Аппалачей высокий уровень бедности, низкий уровень образования и высокий уровень безработицы. Различия в состоянии здоровья в этом регионе велики, а социальные и поведенческие факторы подвергают многих людей высокому риску повышенной смертности от колоректального рака.

Основа выборки состоит из всех церквей в 7 округах западной части Западной Вирджинии. Приемлемые церкви должны иметь не менее 180 активных членов, не иметь общего пастора и не иметь контрольной деятельности CRC. Используя экспериментальный план 2x2, церкви будут разделены на два отдельных кластера: с существующей программой приходских медсестер и без нее. Затем церкви из каждого кластера будут рандомизированы в одно из двух условий: естественный помощник или контрольное состояние.

Приемлемыми членами церкви будут взрослые мужчины и женщины, указанные в списках членов, предоставленных завербованными церквями. Поскольку первичным исходом является скрининг КРР, по крайней мере половина набранных членов церкви должна быть в возрасте 50 лет и старше, не сообщать о КРР в анамнезе и не проходить недавно скрининг КРР. Заинтересованным членам будет предложено заполнить форму информированного согласия с подробным описанием участия либо во вмешательстве, либо в контрольной группе исследования. Контрольной группе будут предложены другие мероприятия по укреплению здоровья через церковь и учебные материалы CRC после завершения сбора данных.

Данные будут собираться до и после интервенционных мероприятий. Участники исследования заполнят бумажный и карандашный опрос в церкви в каждой точке измерения (базовый уровень, последующее наблюдение). Базовое обследование будет оценивать социально-демографические данные, психосоциальную информацию, стадию изменений, самоэффективность, убеждения в отношении здоровья, барьеры на пути к изменениям, знания и практику поведения в отношении здоровья, включая диету, физическую активность и скрининг CRC. Последующее обследование будет оценивать индекс массы тела, потребление пищи, уровень физической активности и скрининг CRC с помощью FOBT, гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии.

Основная гипотеза, которую необходимо проверить, заключается в том, что комбинация этих двух стратегий вмешательства на уровне сообщества будет в целом наиболее эффективной. Для оценки эффективности стратегий вмешательства будут сравниваться пропорции результатов между каждым вмешательством, комбинированным вмешательством и контрольными группами.