Kolorektal kræftkontrol i appalachiske kirker

Formålet med dette projekt er at gennemføre en samfundsbaseret intervention og evaluere de uafhængige og kombinerede effekter af to interventionsstrategier på primær og sekundær forebyggelse af kolorektal cancer (CRC) blandt medlemmer af landlige Appalachiske kirker. Mange regioner i Appalachia har høj fattigdom, lav uddannelse og høj arbejdsløshed. Sundhedsforskellene er store i denne region, og sociale og adfærdsmæssige faktorer sætter mange individer i høj risiko for øget dødelighed fra CRC.

Prøverammen består af alle kirker i et 7 county-område i det vestlige West Virginia. Støtteberettigede kirker vil have mindst 180 aktive medlemmer, vil ikke dele en fælles præst og har ingen CRC-kontrolaktiviteter. Ved hjælp af et 2x2 eksperimentelt design vil kirker blive opdelt i to separate klynger, dem med og uden et eksisterende sognesygeplejerskeprogram. Derefter vil kirker fra hver klynge blive randomiseret til en af ​​to tilstande, en naturlig hjælper eller kontroltilstand.

Støtteberettigede kirkemedlemmer vil være voksne mænd og kvinder, som identificeres gennem medlemslister fra de rekrutterede kirker. Fordi den primære udfaldsvariabel er CRC-screening, skal mindst halvdelen af ​​de rekrutterede kirkemedlemmer være 50 år eller ældre, ikke rapportere nogen historie med CRC og ikke for nyligt have gennemført CRC-screening. Interesserede medlemmer vil blive bedt om at udfylde en informeret samtykkeformular, der beskriver deltagelse i enten interventions- eller kontrolarmen af ​​undersøgelsen. Kontrolgruppen vil blive tilbudt andre sundhedsfremmende indsatser gennem kirken og CRC's undervisningsmateriale, efter at dataindsamlingen er afsluttet.

Data vil blive indsamlet før og efter interventionsaktiviteterne. Studiedeltagere vil udfylde en papir- og blyantundersøgelse i kirken ved hvert målepunkt (basislinje, opfølgning). Baseline-undersøgelsen vil vurdere sociodemografi, psykosocial information, forandringsstadium, self-efficacy, sundhedsoverbevisninger, barrierer for forandring, viden om sundhedsadfærd og praksis, der involverer kost, fysisk aktivitet og CRC-screening. Opfølgningsundersøgelsen vil vurdere kropsmasseindeks, diætindtag, fysisk aktivitetsniveau og CRC-screening ved FOBT, fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi.

Den primære hypotese, der skal testes, er, at kombinationen af ​​disse to fællesskabsbaserede interventionsstrategier vil være mest effektiv samlet set. For at evaluere effektiviteten af ​​interventionsstrategierne vil proportionerne i resultatmål mellem hver intervention, den kombinerede intervention og kontrolgrupper blive sammenlignet.