Darmkrebskontrolle in Appalachenkirchen

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, eine gemeindebasierte Intervention durchzuführen und die unabhängigen und kombinierten Auswirkungen zweier Interventionsstrategien auf die Primär- und Sekundärprävention von Darmkrebs (CRC) bei Mitgliedern ländlicher Kirchen in den Appalachen zu bewerten. In vielen Regionen der Appalachen herrscht hohe Armut, niedrige Bildung und hohe Arbeitslosigkeit. Die gesundheitlichen Ungleichheiten in dieser Region sind groß und aufgrund sozialer und verhaltensbezogener Faktoren besteht bei vielen Menschen ein hohes Risiko für eine erhöhte Sterblichkeit durch Darmkrebs.

Der Stichprobenrahmen besteht aus allen Kirchen in einem 7-Kreis-Gebiet im Westen von West Virginia. Förderfähige Kirchen müssen mindestens 180 aktive Mitglieder haben, keinen gemeinsamen Pfarrer haben und keine CRC-Kontrollaktivitäten durchführen. Unter Verwendung eines experimentellen 2x2-Designs werden die Kirchen in zwei separate Cluster unterteilt, solche mit und ohne bestehendes Pfarrkrankenschwesterprogramm. Dann werden die Kirchen aus jedem Cluster zufällig einer von zwei Bedingungen zugeteilt: einer natürlichen Helfer- oder einer Kontrollbedingung.

Teilnahmeberechtigte Kirchenmitglieder sind erwachsene Männer und Frauen, die anhand der von den angeworbenen Kirchen bereitgestellten Mitgliederlisten identifiziert werden. Da die primäre Ergebnisvariable das CRC-Screening ist, muss mindestens die Hälfte der rekrutierten Kirchenmitglieder 50 Jahre oder älter sein, über keine CRC-Vorgeschichte verfügen und das CRC-Screening nicht kürzlich abgeschlossen haben. Interessierte Mitglieder werden gebeten, eine Einverständniserklärung auszufüllen, in der die Teilnahme am Interventions- oder Kontrollarm der Studie detailliert beschrieben wird. Nach Abschluss der Datenerhebung werden der Kontrollgruppe über die Kirche und die CRC-Schulungsmaterialien weitere Interventionen zur Gesundheitsförderung angeboten.

Die Daten werden vor und nach den Interventionsaktivitäten gesammelt. Die Studienteilnehmer führen an jedem Messpunkt (Basislinie, Nachuntersuchung) eine Papier- und Bleistiftumfrage in der Kirche durch. In der Basiserhebung werden soziodemografische Daten, psychosoziale Informationen, das Stadium der Veränderung, die Selbstwirksamkeit, Gesundheitsüberzeugungen, Hindernisse für Veränderungen, Kenntnisse über Gesundheitsverhalten und Praktiken in Bezug auf Ernährung, körperliche Aktivität und CRC-Screening bewertet. In der Folgeumfrage werden der Body-Mass-Index, die Nahrungsaufnahme, das körperliche Aktivitätsniveau und das CRC-Screening mittels FOBT, flexibler Sigmoidoskopie und Koloskopie bewertet.

Die zu prüfende Primärhypothese lautet, dass die Kombination dieser beiden gemeindebasierten Interventionsstrategien insgesamt am effektivsten sein wird. Um die Wirksamkeit der Interventionsstrategien zu bewerten, werden die Anteile der Ergebnismaße zwischen jeder Intervention, der kombinierten Intervention und den Kontrollgruppen verglichen.