Studio del tubo nasodigiunale precoce per soddisfare i requisiti energetici in terapia intensiva (ENTERIC). (ENTERIC)

Criterio di inclusione:

I pazienti in terapia intensiva possono essere arruolati se soddisfano tutti i seguenti requisiti:

• Età > 18 anni
• In terapia intensiva per <48 ore prima dell'arruolamento
• Ricezione di ventilazione meccanica invasiva (attraverso un tubo endotracheale o tracheostomia, ma NON una maschera facciale) con una necessità anticipata di > 48 ore di ventilazione meccanica

• Ricevere un'infusione continua di uno qualsiasi di:

  • morfina > 2 mg/ora,
  • fentanil > 20 mcg/ora, o
  • petidina > 20 mg/ora
• O un singolo GRV > 150 ml (durante la ricezione di EN tramite un tubo NG) o drenaggio nasogastrico > 500 ml nell'arco di 12 ore (indipendentemente dal fatto che si riceva EN o meno)

Criteri di esclusione:

I pazienti non saranno idonei per l'arruolamento se soddisfano uno dei seguenti requisiti:

• Precedenti o recenti interventi chirurgici che hanno alterato l'anatomia del tratto gastrointestinale superiore (es. esofagectomia, gastrectomia, qualsiasi intervento di anastomosi gastrica, gastroplastica, piloroplastica, pancreaticoduodenectomia [procedura di Whipple])
• Malignità gastrica nota
• Varici esofagee note
• Ricovero in corso per ulcera peptica
• Attuale ostruzione intestinale meccanica
• Gastrostomia attuale, digiunostomia o tubo enterale posizionato chirurgicamente in situ
• Controindicazione all'uso del naso e della bocca per l'inserimento del tubo enterale (es. recente trauma facciale o intervento chirurgico)
• Ricevere supporto nutrizionale prima del ricovero in terapia intensiva
• Coagulopatia grave (definita da conta piastrinica < 20 e/o rapporto internazionale normalizzato [INR] > 4,0)