Riabilitazione cognitiva nella schizofrenia

Obiettivo: Molte persone affette da schizofrenia sperimentano menomazioni nelle funzioni cognitive che limitano le loro capacità. Queste menomazioni interessano una serie di domini funzionali tra cui la gravità dei sintomi, la funzione lavorativa, la gestione dei sintomi, il trattamento e la qualità generale della vita. Riconoscendo il legame tra deterioramento cognitivo e funzione, alcuni medici e ricercatori hanno tentato di rimediare ai disturbi cognitivi fornendo programmi di riqualificazione cognitiva simili a quelli utilizzati nei pazienti traumatizzati con lesioni cerebrali o formazione di abilità adattive. La riqualificazione cognitiva comporta esercizi ripetitivi per aumentare le funzioni cognitive elementari tra cui memoria, attenzione, velocità psicomotoria, pianificazione e flessibilità cognitiva. La formazione delle abilità adattive prevede esercizi di gruppo didattici sulle abilità sociali, le attività della vita quotidiana e la gestione dei sintomi. Questo studio indaga l'efficacia di una combinazione di questi due approcci sugli esiti nella schizofrenia. Si tratterà di uno studio clinico randomizzato a tre gruppi che indagherà sugli effetti della riabilitazione cognitiva sugli esiti che vanno da quelli prossimali (prestazioni dei compiti di allenamento e prestazioni dei test neuropsicologici), a esiti più distali (prestazioni del gruppo di trattamento e valutazioni della qualità della vita). Riteniamo che l'aumento cognitivo avrà un impatto significativo sul compito di allenamento e sulle prestazioni dei test neuropsicologici e un effetto attenuato, ma significativo sulle prestazioni nei gruppi di trattamento. Infine, ipotizziamo che la combinazione di allenamento adattivo e riabilitazione cognitiva avrà un impatto misurabile sugli esiti più distali come le capacità di vita quotidiana e la qualità della vita. Metodo: cento (100) persone saranno invitate a partecipare a un programma di 30 settimane. Dopo aver ottenuto il consenso informato e stabilita la diagnosi, i partecipanti riceveranno un'ampia valutazione del funzionamento neuropsicologico, psicologico e psicosociale. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a una delle tre condizioni utilizzando una procedura stratificata basata sulle prestazioni del test cognitivo (questo assicurerà che ci siano numeri simili di partecipanti gravemente e meno gravemente compromessi in ciascuna condizione). Le tre condizioni saranno: (1) un normale gruppo di controllo della cura che è il Life Skills Development Group (LSDG), (2) Riabilitazione cognitiva basata su computer individualizzata (ICBCR) che aumenta l'LSDG; e (3) Terapia di rimedio cognitivo (CRT) con LSDG. I partecipanti saranno confrontati su: (1) prestazioni LSDG, (2) prestazioni dei test neuropsicologici e (3) funzionamento psicosociale. La partecipazione ai gruppi e alle sessioni di recupero sarà compensata a un tasso di $ 5 per sessione. Le domande chiave a cui rispondere sono: quale strategia di Riabilitazione Cognitiva è più efficace nel migliorare la funzione cognitiva? La Riabilitazione Cognitiva produce migliori prestazioni nel Life Skills Development Group (LSDG)? Il gruppo di sviluppo delle competenze di vita potenziato dalla riabilitazione cognitiva produce risultati psicosociali migliori rispetto al gruppo di controllo delle cure standard?