Analgesia preventiva con OxyContin rispetto al placebo prima dell'intervento chirurgico per fratture ossee lunghe

L'analgesia preventiva si basa sul concetto di trattare il dolore prima di infliggere lo stimolo doloroso. Un meccanismo suggerito è che la trasmissione dei segnali del dolore viene alterata quando il paziente viene trattato prima dell'inflizione della stimolazione nociva. Ciò impedisce che si verifichino cambiamenti nel sistema nervoso, rendendo meno probabile la trasformazione dal dolore acuto a cronico ("sensibilizzazione centrale") e riducendo così il dolore postoperatorio.

Clinicamente, un buon controllo del dolore postoperatorio ha dimostrato di essere un metodo efficace per accelerare la convalescenza e la dimissione del paziente. Fa parte di un approccio generale che mira ad accelerare il recupero chirurgico attraverso l'alimentazione enterica precoce e la deambulazione

Le compresse di OxyContin rilasciano ossicodone a rilascio controllato, nell'arco di 12 ore. Dopo somministrazione orale la biodisponibilità orale è del 60-87%.

Si osserva un modello di assorbimento bifasico, che descrive il rilascio iniziale (0,6 ore) e prolungato (6,9 ore) di ossicodone dalle compresse di OxyContin. L'analgesia clinica si osserva entro 1 ora dalla somministrazione.

Riteniamo che questa modalità di rilascio del farmaco per via orale sia più appropriata per il trattamento del dolore perioperatorio di pazienti sottoposti a interventi di breve-medio termine: con una somministrazione tempestiva, la prima parte assorbita del farmaco raggiunge il plasma prima dell'inflizione degli stimoli nocivi, eventualmente contrastando l'attività primaria la sensibilizzazione, e la seconda parte assorbita, agisce sul dolore postoperatorio in corso, eventualmente contrastando stadi più avanzati di plasticità neuronale.

Ipotesi di studio:

La nostra ipotesi è che il dolore postoperatorio sarà ridotto dalla somministrazione preoperatoria di OxyContin. Nel confrontare i due gruppi cercheremo le differenze nei parametri osservati, in particolare i numeri VAS, il tempo alla prima richiesta analgesica, i requisiti analgesici postoperatori, il tempo alla prima assunzione orale e la durata del ricovero, per confermare o negare la nostra ipotesi.