Prova di monitoraggio interno dell'asma (AIM)

Obiettivo: determinare se il telemonitoraggio per l'asma domestico utilizzando la tecnologia del negozio e dell'opinione migliora i risultati rispetto alle visite di persona e basate su ufficio.

Metodi: 120 pazienti 6-17 anni con asma persistente sono stati randomizzati in due gruppi: ufficio o virtuale. Entrambi i gruppi hanno seguito lo stesso percorso clinico ambulatoriale per 12 mesi. I pazienti con ufficio hanno ricevuto un'istruzione di persona tradizionale e gestione dei casi. I pazienti virtuali hanno ricevuto computer, connessione Internet e gestione dei casi basati sul Web interno e hanno ricevuto istruzione tramite il sito Web di studio. Hanno anche registrato e inoltrato un video del flusso di picco e l'utilizzo dell'inalatore al loro case manager due volte a settimana per 6 settimane, poi una volta alla settimana e hanno inviato diari di asma giornalieri tramite il sito Web. I pazienti virtuali sono stati visti di persona solo 3 volte. L'adesione al regime è stata valutata monitorando i risultati terapeutici (uso dei farmaci controller, uso dei farmaci video) e diagnostici (diario dei sintomi dell'asma e flusso di picco. Le misure di esito del controllo delle malattie includevano la qualità della vita, l'utilizzo dei servizi e il controllo dei sintomi.

Risultati: 120 volontari (45 femmine) sono stati iscritti. I gruppi erano clinicamente comparabili: Office 22 femmine, 38 maschi 9,0 + 3,0 anni (media + SD) 23 femmine virtuali, 37 maschi, 10,2 + 3,1 anni. I pazienti virtuali avevano un punteggio della camera di detenzione per inalatore/valvolato a dosi più elevate rispetto al gruppo di ufficio a 52 settimane (94% vs 89%, p <0,05), una maggiore aderenza al diario del sintomo dell'asma giornaliero (35,4% vs 20,8%, p <0,01), meno tempo di partecipante (636 vs 713 pazienti, p <0,05) e sono più anziani (10,1%, p <0,01) + 3.0 Office, p <0,05). I caregiver in entrambi i gruppi hanno percepito un aumento della qualità della vita (p <0,05) e un aumento dei punteggi di conoscenza dell'asma dal basale (p <0,01). Non ci sono state altre differenze di risultato nelle misure terapeutiche o di controllo della malattia o di risultato.

Conclusione: i pazienti virtuali hanno raggiunto eccellenti risultati terapeutici e di controllo delle malattie. Rispetto alle cure idealizzate a base di ufficio, erano più aderenti alla presentazione del diario e avevano punteggi per inalatore migliori a 52 settimane rispetto ai pazienti a base di ufficio. La tecnologia della telemedicina e la gestione dei casi di negozio e per i casi forniscono uno strumento aggiuntivo per aiutare nella gestione dei bambini con asma persistente.