Prescrizioni di esercizi su tapis roulant per migliorare la forma fisica rispetto alla funzione ambulatoriale dopo l'ictus. (STEPs)

Criterio di inclusione:

1. Ictus ischemico maggiore o uguale a 6 mesi prima in uomini o donne di età compresa tra 40 e 85 anni. Ictus emorragico maggiore o uguale a un anno prima in uomini o donne di età compresa tra 40 e 85 anni.
2. Deficit residui dell'andatura emiparetica.
3. Già completata tutta la terapia fisica convenzionale ospedaliera e ambulatoriale.
4. Adeguato linguaggio e funzione neurocognitiva per partecipare a test da sforzo e formazione (strumenti di screening specifici utilizzati).

Criteri di esclusione:

1. Eseguo già esercizi aerobici 3 volte a settimana.
2. Aumento del consumo di alcol.

3. Storia cardiaca di:

   • angina instabile,
   • recente (meno di 3 mesi) infarto del miocardio, insufficienza cardiaca congestizia (categoria NYHA II-IV);
   • disfunzione valvolare emodinamicamente significativa.

4. Storia medica:

   • recente ricovero (meno di 3 mesi) per malattia medica grave,
   • PAOD con claudicatio,
   • condizione di dolore ortopedico o cronico che limita l'esercizio, insufficienza polmonare o renale,
   • cancro attivo,
   • ipertensione scarsamente controllata non trattata misurata in almeno 2 occasioni (superiore a 160/100) o diabete mellito (glicemia a digiuno superiore a 180 mg/dl, HgA1C superiore al 10%) non controllabile dal punto di vista medico entro 3 mesi; g) Anemia definita da ematocrito inferiore a 30 . (5) Storia neurologica di
   • demenza con punteggio Mini-Mental Status inferiore a 23 (inferiore a 17 se il livello di istruzione è pari o inferiore all'8° grado) e conferma diagnostica da parte di neurologo o psichiatra,
   • grave afasia ricettiva o globale che confonde il test e l'addestramento, definita operativamente come incapace di seguire i comandi a 2 punti,
   • andatura emiparetica da un ictus precedente che precede il tratto indice che definisce l'idoneità,
   • disturbo neuromuscolare non ictus che limita l'esercizio (ad es. sindrome di Parkinson),
   • depressione maggiore non trattata. (6) IMC > 40.

Criteri speciali di esclusione fMRI:

1. Impianti metallici sopra la vita, ad eccezione degli impianti di filo sternale.
2. Qualsiasi tipo di stimolatore impiantato (cardiaco, spinale, vescicale, uditivo
3. Claustrofobia
4. Gravidanza - Sarà richiesto un test di gravidanza sulle urine negativo prima di sottoporsi a fMRI per le donne in età fertile.