Prescrições de exercícios em esteira para melhorar o condicionamento físico versus a função ambulatorial após o AVC. (STEPs)

Critério de inclusão:

1. AVC isquêmico maior ou igual a 6 meses antes em homens ou mulheres com idades entre 40 e 85 anos. AVC hemorrágico maior ou igual a um ano antes em homens ou mulheres com idades entre 40 e 85 anos.
2. Déficits residuais da marcha hemiparética.
3. Já completou toda a fisioterapia convencional para pacientes internados e ambulatoriais.
4. Linguagem adequada e função neurocognitiva para participar de testes de esforço e treinamento (instrumentos de triagem específicos usados).

Critério de exclusão:

1. Já realizando exercício aeróbico 3X/semana.
2. Aumento do consumo de álcool.

3. História cardíaca de:

   • angina instável,
   • infarto do miocárdio recente (menos de 3 meses), insuficiência cardíaca congestiva (categoria NYHA II-IV);
   • disfunção valvular hemodinamicamente significativa.

4. Histórico médico:

   • hospitalização recente (menos de 3 meses) por doença médica grave,
   • DAOP com claudicação,
   • condição de dor ortopédica ou crônica que restringe o exercício, insuficiência pulmonar ou renal,
   • câncer ativo,
   • hipertensão mal controlada não tratada medida em pelo menos 2 ocasiões (maior que 160/100) ou diabetes mellitus (glicose em jejum maior que 180 mg/dl, HgA1C maior que 10%) incapaz de ser controlado clinicamente em 3 meses; g) Anemia definida por hematócrito inferior a 30 . (5) História neurológica de
   • demência com Pontuação do Mini-Estado Mental inferior a 23 (menos de 17 se o nível de escolaridade for igual ou inferior à 8ª série) e confirmação diagnóstica por neurologista ou psiquiatra,
   • afasia receptiva ou global grave que confunde testes e treinamento, definida operacionalmente como incapaz de seguir comandos de 2 pontos,
   • marcha hemiparética de um AVC anterior anterior ao AVC índice que define a elegibilidade,
   • distúrbio neuromuscular não AVC que restringe o exercício (por exemplo, Síndrome de Parkinson),
   • depressão maior não tratada. (6) IMC > 40.

Critérios especiais de exclusão de fMRI:

1. Implantes metálicos acima da cintura, exceto implantes de fio esternal.
2. Qualquer tipo de estimulador implantado (cardíaco, espinhal, vesical, auditivo
3. Claustrofobia
4. Gravidez - Um teste de gravidez de urina negativo será necessário antes de se submeter a fMRI para mulheres com potencial para engravidar.