Diagnosi precoce di aspergillosi in pazienti ad alto rischio di infezione fungina causata dal trattamento del cancro ematologico o di altre malattie

OBIETTIVI:

Primario

• Determinare le caratteristiche del test ELISA galattomannano (GM) utilizzando siero e fluido di lavaggio broncoalveolare (BALF) raccolti da pazienti ad alto rischio di infezione fungina invasiva.
• Determinare le caratteristiche del test dell'aspergillus PCR utilizzando campioni di sangue e BALF raccolti da questi pazienti.
• Valutare il ruolo del condensato del respiro esalato (EBC) non invasivo nel rilevare l'aspergillosi invasiva (IA).
• Determinare se misure ripetute nel tempo o una combinazione di marcatori migliorano le caratteristiche del test.
• Stabilire punti limite per la diagnosi di IA.

Secondario

• Determinare il marker infiammatorio e il profilo delle citochine dell'EBC nell'infezione fungina e dopo il trapianto di midollo osseo come marker di danno polmonare acuto.
• Valutare il ruolo della broncoscopia con lavaggio broncoalveolare nell'identificazione precoce del patogeno causale nel decorso della malattia dei pazienti neutropenici febbrili.
• Valutare il ruolo di GM ELISA nella prognosi e nella risposta al trattamento per l'IA.
• Valutare il ruolo dell'aspergillus PCR nella prognosi e nella risposta al trattamento dell'IA.

SCHEMA: Questo è uno studio prospettico.

I pazienti vengono valutati per la diagnosi precoce di aspergillosi invasiva (IA) utilizzando siero e liquido di lavaggio broncoalveolare (BALF) valutati mediante ELISA per l'antigene galattomannano (GM) e PCR in tempo reale per il DNA fungino. I campioni di siero vengono raccolti al basale e periodicamente durante lo studio, iniziando con l'inizio della neutropenia e continuando fino alla risoluzione della febbre o al recupero della conta dei neutrofili. I campioni BALF vengono raccolti in pazienti con radiologia toracica anormale valutata mediante broncoscopia e lavaggio broncoalveolare. BALF viene analizzato per antigene GM, DNA fungino, marcatori infiammatori e citochine.

I pazienti vengono valutati anche utilizzando il condensato del respiro esalato (EBC) valutato mediante GM ELISA e PCR in tempo reale. L'EBC viene raccolto al basale e periodicamente durante lo studio per rilevare l'antigene GM o il DNA fungino e per misurare i marcatori di infiammazione polmonare e stress ossidativo (ad es. pH, perossido di idrogeno e leucotriene B4).

ATTRIBUZIONE PROIETTATA: per questo studio verranno maturati un totale di 200 pazienti.