Diagnóstico temprano de aspergilosis en pacientes con alto riesgo de infección fúngica causada por el tratamiento del cáncer hematológico u otra enfermedad

OBJETIVOS:

Primario

• Determine las características de la prueba de ELISA de galactomanano (GM) utilizando suero y líquido de lavado broncoalveolar (BALF) recolectados de pacientes con alto riesgo de infección fúngica invasiva.
• Determine las características de la prueba de aspergillus PCR usando muestras de sangre y BALF recolectadas de estos pacientes.
• Evaluar el papel del condensado de aire exhalado (EBC) no invasivo en la detección de aspergilosis invasiva (IA).
• Determine si las medidas repetidas a lo largo del tiempo o una combinación de marcadores mejoran las características de la prueba.
• Establecer puntos de corte para el diagnóstico de AI.

Secundario

• Determinar el marcador inflamatorio y el perfil de citocinas de EBC en la infección por hongos y después del trasplante de médula ósea como marcador de lesión pulmonar aguda.
• Evaluar el papel de la broncoscopia con lavado broncoalveolar en la identificación temprana del patógeno causal en el curso de la enfermedad de pacientes neutropénicos febriles.
• Evaluar el papel de GM ELISA en el pronóstico y la respuesta al tratamiento de la IA.
• Evaluar el papel de aspergillus PCR en el pronóstico y la respuesta al tratamiento de la IA.

ESQUEMA: Este es un estudio prospectivo.

Los pacientes son evaluados para el diagnóstico temprano de aspergilosis invasiva (IA) utilizando suero y líquido de lavado broncoalveolar (BALF) evaluados por ELISA para antígeno de galactomanano (GM) y PCR en tiempo real para ADN fúngico. Las muestras de suero se recogen al inicio del estudio y periódicamente durante el estudio, comenzando con el inicio de la neutropenia y continuando hasta la resolución de la fiebre o la recuperación del recuento de neutrófilos. Las muestras de BALF se recolectan en pacientes con radiología torácica anormal evaluada mediante broncoscopia y lavado broncoalveolar. BALF se analiza en busca de antígenos GM, ADN fúngico, marcadores inflamatorios y citoquinas.

Los pacientes también se evalúan utilizando el condensado del aliento exhalado (EBC) evaluado por GM ELISA y PCR en tiempo real. El EBC se recolecta al inicio y periódicamente durante el estudio para detectar antígenos GM o ADN fúngico y para medir marcadores de inflamación pulmonar y estrés oxidativo (p. ej., pH, peróxido de hidrógeno y leucotrieno B4).

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 200 pacientes para este estudio.