Iloprost nello scambio gassoso/meccanica del polmone nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) (Iloprost)

L'ipertensione polmonare e l'insufficienza cardiaca destra possono complicare la gestione del paziente con BPCO avanzato. I tentativi di trattare questa ipertensione polmonare con vasodilatatori sistemici spesso determinano un peggioramento della corrispondenza della perfusione ventilatoria e un aumento del senso di dispnea. Questo studio esaminerà l'effetto di un vasodilatatore polmonare approvato dalla FDA, iloprost, sullo scambio di gas e sulla meccanica polmonare nei pazienti con BPCO. Saranno arruolati dieci pazienti clinicamente stabili. Riferiranno al laboratorio la mattina dello studio e dopo aver posizionato una linea arteriosa, saranno ottenute le misurazioni della funzionalità polmonare e i gas del sangue arterioso. Verrà somministrato iloprost (2,5 mcg tramite nebulizzatore) e verrà monitorato l'effetto sulla pressione arteriosa, sulla respirazione e sulla saturazione arteriosa. I test di funzionalità polmonare (PFT) e i gas del sangue verranno ripetuti dopo 30 minuti. I pazienti che rimangono clinicamente stabili senza evidenza di un calo della PO2 arteriosa o della pressione arteriosa sistemica dovrebbero inalare una seconda dose di 2,5 mcg di iloprost. Il paziente sarà monitorato per un minimo di 2 ore dopo l'ultima dose di iloprost. La variabile dell'esito primario sarà la differenza di O2 arterioso alveolare, mentre gli esiti secondari includeranno PAO2, commistione venosa, FVC e FEV1, DLCO ed equivalenti ventilatori per O2 e CO2. Tutti i confronti saranno effettuati utilizzando il test t di Student con una correzione di Bonferroni. Il numero di pazienti dello studio è stato scelto sulla base di un'analisi di potenza per fornire un alfa di 0,05 a un livello di 0,9.