Iloprost dans les échanges gazeux/la mécanique pulmonaire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (Iloprost)

L'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque droite peuvent compliquer la prise en charge du patient atteint de BPCO avancée. Les tentatives de traitement de cette hypertension pulmonaire avec des vasodilatateurs systémiques entraînent fréquemment une aggravation de l'adaptation ventilation-perfusion et une augmentation de la sensation de dyspnée. Cette étude examinera l'effet d'un vasodilatateur pulmonaire approuvé par la FDA, l'iloprost, sur les échanges gazeux et la mécanique pulmonaire chez les patients atteints de MPOC. Dix patients cliniquement stables seront inscrits. Ils feront rapport au laboratoire le matin de l'étude et après la mise en place d'une ligne artérielle, des mesures de la fonction pulmonaire et des gaz sanguins artériels seront obtenus. L'iloprost (2,5 mcg via un nébuliseur) sera administré et l'effet sur la pression artérielle, la respiration et la saturation artérielle sera surveillé. Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) et les gaz sanguins seront répétés après 30 minutes. Les patients qui restent cliniquement stables sans signe de chute de la PO2 artérielle ou de la pression artérielle systémique inhaleront une seconde dose de 2,5 mcg d'iloprost. Le patient sera surveillé pendant au moins 2 heures après sa dernière dose d'iloprost. La variable de résultat primaire sera la différence d'O2 artériel alvéolaire tandis que les critères de jugement secondaires incluront la PAO2, le mélange veineux, la CVF et le VEMS, la DLCO et les équivalents ventilatoires pour l'O2 et le CO2. Toutes les comparaisons seront faites à l'aide du test t de Student avec une correction de Bonferroni. Le nombre de patients à l'étude a été choisi sur la base d'une analyse de puissance pour fournir un alpha de 0,05 à un niveau de 0,9.