Efficacia degli interventi sull'alcol tra i pazienti con tubercolosi (TB) nell'oblast di Tomsk, in Russia (IMPACT)

Un aspetto importante della fornitura di questi interventi sull'alcol sarà la loro incorporazione nella cura della tubercolosi e la fornitura da parte di specialisti non alcolisti, ad es. Medici della tubercolosi. In questo studio, proponiamo di sfruttare i punti di forza del paradigma di assistenza per la tubercolosi (DOTS) collegando a questo sistema di assistenza la fornitura di interventi sull'alcol. Al fine di sviluppare questo sistema integrato, proponiamo i seguenti approcci innovativi alla gestione dell'AUD tra i pazienti affetti da tubercolosi:

1. L'intervento di consulenza comportamentale (BCI) sarà adattato attraverso la collaborazione iterativa di un team interdisciplinare di specialisti locali e internazionali per derivare un protocollo che sia facilmente integrato nella cura di routine del paziente da parte dei medici della tubercolosi. Questo processo includerà la valutazione della fattibilità e dell'accettabilità culturale all'interno della clinica Tomsk e la valutazione dei medici della tubercolosi per l'adesione al protocollo BCI.
2. Saranno implementati interventi secondari, incentivi e gestione dei casi per massimizzare l'intervento BCI primario fornito dal medico della tubercolosi e aumentare la motivazione del paziente a cambiare il comportamento del consumo di alcol. Questi saranno progettati per capitalizzare strategie simili di custodia dei casi già in atto nei servizi Tomsk TB.
3. Il naltrexone verrà somministrato nel contesto di DOTS, somministrato sotto osservazione diretta insieme ai farmaci per la tubercolosi.

A nostra conoscenza, questo è il primo studio per esaminare la fattibilità della cura dell'alcol quando viene fornita come parte della cura di routine della tubercolosi e per valutare l'impatto di questo modello di trattamento sia sulla tubercolosi che sugli esiti dell'alcol. Se dimostrato fattibile ed efficace, questo modello di trattamento potrebbe essere adattato per i pazienti con AUD e condizioni mediche concomitanti in altri contesti. In primo luogo, questo modello potrebbe essere utilizzato ovunque gli AUD concomitanti influiscano negativamente sugli esiti della tubercolosi, inclusi gli Stati Uniti. In secondo luogo, questa strategia potrebbe integrare il trattamento dell'alcol con l'assistenza medica di altre condizioni croniche che sono affette da scarsa aderenza a causa dell'uso di alcol. In particolare, la più grande sfida globale per il trattamento dell'infezione da HIV nelle popolazioni con alti tassi di consumo di sostanze è la gestione efficace del consumo di sostanze per garantire l'aderenza alla terapia antiretrovirale.