Eficácia das intervenções com álcool entre pacientes com tuberculose (TB) em Tomsk Oblast, Rússia (IMPACT)

Um aspecto importante da entrega dessas intervenções de álcool será sua incorporação no tratamento de TB e entrega por especialistas não alcoólicos, ou seja, médicos de tuberculose. Neste estudo, propomos explorar os pontos fortes do paradigma de prestação de cuidados de TB (DOTS), vinculando a esse sistema de atendimento a prestação de intervenções relacionadas ao álcool. A fim de desenvolver este sistema integrado, propomos as seguintes abordagens inovadoras para o gerenciamento de AUD entre pacientes com tuberculose:

1. A Intervenção de Aconselhamento Comportamental (BCI) será adaptada por meio da colaboração iterativa de uma equipe interdisciplinar de especialistas locais e internacionais para derivar um protocolo que seja facilmente integrado à rotina de atendimento ao paciente por médicos de TB. Este processo incluirá a avaliação da viabilidade e aceitabilidade cultural na clínica de Tomsk e a avaliação dos médicos de TB quanto à adesão ao protocolo BCI.
2. Intervenções secundárias, incentivos e gerenciamento de casos serão implementados para maximizar a intervenção primária de BCI fornecida pelo médico de TB e aumentar a motivação do paciente para mudar o comportamento de beber. Estes serão concebidos para capitalizar estratégias de retenção de casos semelhantes já existentes nos serviços de TB de Tomsk.
3. A naltrexona será administrada no contexto do DOTS, administrada sob administração de observação direta juntamente com medicamentos para TB.

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a examinar a viabilidade dos cuidados com o álcool quando fornecidos como parte dos cuidados rotineiros da TB e a avaliar o impacto desse modelo de tratamento nos desfechos de tuberculose e álcool. Se comprovadamente viável e eficaz, esse modelo de tratamento pode ser adaptado para pacientes com AUDs e condições médicas concomitantes em outros ambientes. Em primeiro lugar, este modelo pode ser usado em qualquer lugar onde AUDs concomitantes afetem adversamente os resultados da TB, incluindo os Estados Unidos. Em segundo lugar, essa estratégia poderia integrar o tratamento do álcool com o atendimento médico de outras condições crônicas afetadas pela baixa adesão devido ao uso de álcool. Em particular, o maior desafio global para o tratamento da infecção pelo HIV em populações com altas taxas de uso de substâncias é o gerenciamento bem-sucedido do uso de substâncias para garantir a adesão à terapia antirretroviral.