L'effetto della stimolazione ventricolare destra sul metabolismo e sull'efficienza ossidativa del miocardio

La stimolazione apicale del ventricolo destro (RV) induce una sequenza di attivazione elettrica di tipo blocco di branca sinistra (LBBB) nel cuore. Questo modello di attivazione anormale dei ventricoli può avere effetti dannosi sulla struttura e sulla funzione cardiaca. Diversi studi clinici hanno dimostrato un'associazione tra stimolazione RV e un aumentato rischio di insufficienza cardiaca e morte. Inoltre, è stato dimostrato che la stimolazione RV compromette la funzione ventricolare sinistra (LV) sia nei cuori normali che in quelli con insufficienza cardiaca. È importante sottolineare che è stato dimostrato che questo deterioramento della funzione ventricolare sinistra è correlato alla presenza di dissincronia ventricolare sinistra durante la stimolazione ventricolare destra.

Gli esatti effetti della stimolazione RV sulla perfusione miocardica, sul metabolismo ossidativo e sull'efficienza cardiaca non sono stati completamente chiariti. È importante sottolineare che la relazione tra la presenza di dissincronia ventricolare sinistra durante la stimolazione ventricolare destra ei cambiamenti nella perfusione miocardica, nel metabolismo ossidativo e nell'efficienza cardiaca non è stata studiata.

Dieci pazienti con normale frazione di eiezione ventricolare sinistra e pacemaker VVI/DDD saranno studiati durante stimolazione AAI/ritmo sinusale senza stimolazione RV (stimolazione-OFF) e con stimolazione RV (stimolazione-ON) alla stessa frequenza cardiaca. La tomografia a emissione di positroni dinamica con [15O]acqua e [11C]acetato viene utilizzata per misurare la perfusione e il metabolismo ossidativo (kmono) del ventricolo sinistro. Un esame ecocardiografico viene utilizzato per valutare la gittata sistolica ventricolare sinistra (SV) e la dissincronia ventricolare sinistra.

I dati PET verranno prima analizzati solo in base alla modalità di stimolazione RV, confrontando le due condizioni di stimolazione (stimolazione ON vs. stimolazione OFF). Successivamente, la popolazione in studio sarà divisa in due gruppi, in base alla presenza di dissincronia VS durante il pacing RV.