Livello sierico di CA9 come marker biologico della risposta al trattamento nel carcinoma renale metastatico (CA9CRM)

Un terzo dei pazienti con carcinoma renale viene diagnosticato in fase metastatica e tra i pazienti con una forma localizzata, circa il 30-40% svilupperà metastasi dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento medico del carcinoma renale metastatico comprende l'immunoterapia con interferone α e/o IL-2 o terapie mirate come anti-angiogenico (fattore di crescita endoteliale anti-vascolare (VEGF), inibitori anti-tirosina chinasi e m-TOR). Questi trattamenti a volte associati (o IL2 + INF o INF AntiVEGF) consentono una risposta obiettiva nel 15-30% dei casi (beneficio netto delle terapie mirate), ma sono portatori di effetti collaterali potenzialmente significativi e sono molto costosi. La risposta al trattamento è considerata agli esami di imaging ripetitivi, costosi e incoerentemente affidabili. Un marcatore sierico dello sviluppo tumorale sarebbe particolarmente gradito.

CA9 è un oncogene noto anche come CA IX, anidrasi carbonica 9 o MN/CA9. Il gene che codifica per un'oncoproteina chiamata indifferentemente antigene di membrana MN, isoenzima MN/CA9, anidrasi carbonica IX CA9, G250/MN/CA9 o proteina G250. È stato dimostrato che il livello di espressione di CA9 nel tessuto tumorale può essere utilizzato come marker predittivo di risposta all'immunoterapia.

In studi precedenti, i ricercatori hanno cercato di utilizzare CA9 per migliorare la diagnosi differenziale dei tumori renali utilizzando la biopsia tumorale o l'aspirazione con ago sottile. Più recentemente, i ricercatori hanno sviluppato l'ELISA e la reazione a catena della polimerasi quantitativa in tempo reale (RT-PCR) per studiare la proteina CA9 e l'mRNA CA9 nel siero di pazienti con carcinoma renale non metastatico. I ricercatori hanno quindi dimostrato che CA9 era sovraespresso prima dell'intervento chirurgico e che questa espressione è scomparsa dopo l'ablazione del tumore.