Serum-CA9-Spiegel als biologischer Marker für das Behandlungsansprechen bei metastasiertem Nierenzellkrebs (CA9CRM)

Ein Drittel der Patienten mit Nierenkrebs wird im metastasierten Stadium diagnostiziert, und bei Patienten mit einer lokalisierten Form entwickeln etwa 30 bis 40 % nach der Operation Metastasen.

Die medizinische Behandlung von metastasiertem Nierenkrebs umfasst eine Immuntherapie mit Interferon α und/oder IL-2 oder gezielte Therapien wie antiangiogene (antivaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), Anti-Tyrosinkinase-Inhibitoren und m-TOR). Diese manchmal assoziierten Behandlungen (oder IL2 + INF oder INF AntiVEGF) ermöglichen in 15 bis 30 % der Fälle ein objektives Ansprechen (Nettovorteil gezielter Therapien), sind jedoch mit potenziell erheblichen Nebenwirkungen verbunden und sehr teuer. Das Ansprechen auf die Behandlung wird bei bildgebenden Untersuchungen als repetitiv, kostspielig und uneinheitlich zuverlässig angesehen. Ein Serummarker für die Tumorentwicklung wäre besonders willkommen.

CA9 ist ein Onkogen, das auch als CA IX, Carboanhydrase 9 oder MN/CA9 bekannt ist. Das Gen, das ein Onkoprotein kodiert, das indifferent Membranantigen MN, MN/CA9-Isoenzym, Carboanhydrase IX CA9, G250/MN/CA9 oder Protein G250 genannt wird. Es wurde gezeigt, dass der Grad der CA9-Expression im Tumorgewebe als prädiktiver Marker für das Ansprechen auf eine Immuntherapie verwendet werden kann.

In früheren Studien versuchten die Forscher, CA9 zu nutzen, um die Differenzialdiagnose von Nierentumoren mittels Tumorbiopsie oder Feinnadelpunktion zu verbessern. In jüngerer Zeit haben die Forscher den ELISA und die quantitative Echtzeit-Polymerasekettenreaktion (RT-PCR) entwickelt, um das CA9-Protein und die CA9-mRNA im Serum von Patienten mit nicht metastasiertem Nierenkrebs zu untersuchen. Die Forscher konnten somit zeigen, dass CA9 vor der Operation überexprimiert war und dass diese Expression nach der Tumorablation verschwand.