EVL (legatura endoscopica delle varici) più vasocostrittore vs legatura più PPI (inibitore della pompa protonica) nel controllo del sanguinamento acuto delle varici esofagee (EVL)

Precedenti studi hanno dimostrato che la combinazione della terapia endoscopica con vasocostrittore è migliore del solo vasocostrittore o della sola terapia endoscopica per ottenere l'emostasi efficace del sanguinamento acuto da varici. La logica dell'uso del vasocostrittore è quella di migliorare l'efficacia dell'emostasi mediante terapia endoscopica. Al giorno d'oggi, la legatura endoscopica delle varici (EVL) ha sostituito la scleroterapia iniettiva endoscopica (EIS) come trattamento endoscopico di scelta nell'arresto dell'emorragia acuta da varici esofagee. L'EVL da solo può raggiungere un'emotasi fino al 97% anche in caso di emorragia da varici attiva. Tuttavia, si può riscontrare un risanguinamento precoce dovuto all'ulcera indotta dalla legatura. Sembra che la prevenzione delle ulcere esofagee e del sanguinamento da parte di un inibitore della pompa protonica possa essere più logica rispetto all'uso di un vasocostrittore dopo la cessazione del sanguinamento da EVL.

Pertanto, abbiamo progettato uno studio controllato per confrontare l'emostasi iniziale, il tasso di risanguinamento precoce nei pazienti cirrotici che presentano sanguinamento acuto da varici che ricevevano EVL di emergenza più infusione di somatostatina o infusione di losec per 5 giorni.

OBIETTIVI:

Valutare se la combinazione di EVL e somatostatina sia superiore alla combinazione di EVL e losec in termini di efficacia nell'arresto del sanguinamento acuto da varici esofagee e del risanguinamento molto precoce.