Correlazione tra le guide dell'American Medical Association alla valutazione della menomazione permanente e lo studio sui risultati medici 36-Item Short Form

Le guide alla valutazione della menomazione permanente dell'American Medical Association (AMA) vengono utilizzate per valutare la perdita di funzionalità e determinare la compensazione e la capacità di lavorare dopo un infortunio o una malattia. Le guide AMA sono utilizzate da molti sistemi diversi per determinare i livelli risarcibili di menomazione. Tuttavia, ci sono pochi studi che valutano l'affidabilità o costruiscono la validità. (1) Nella comunità professionale esistono notevoli controversie in merito all'accuratezza e all'utilità delle Guide AMA. (2,3) I commenti hanno notato che le guide AMA non forniscono un sistema valido, affidabile e basato su prove per la valutazione delle menomazioni. (4) Alcuni hanno sostenuto che le valutazioni di menomazione non riflettono l'effettiva perdita di funzionalità e qualità della vita (QOL) di un individuo. La 5a edizione delle guide AMA era basata sulla perdita di raggio di movimento (ROM). La nuova sesta edizione delle guide AMA si basa sulla diagnosi e sull'inclusione delle valutazioni degli esiti funzionali nella determinazione delle valutazioni di danno. (5) Nella letteratura ortopedica l'uso di misure di esito oggettivo derivate dal paziente ha notevolmente ampliato gli strumenti di qualità della vita che sono classificati come questionari di salute generale o specifici per condizione. Il Medical Outcomes Study 36-Item Short Form (SF-36) è un'indagine generale sulla qualità della vita basata sulla salute. È stato convalidato ed è ampiamente utilizzato in tutte le discipline mediche. (6) L'SF-36 è stato costruito per rilevare lo stato di salute nel Medical Outcomes Study. È stato progettato per l'uso nella pratica clinica e nella ricerca, nelle valutazioni delle politiche sanitarie e nelle indagini sulla popolazione generale. L'SF-36 è stato costruito per l'autosomministrazione da parte di persone di età pari o superiore a 14 anni e per la somministrazione da parte di un intervistatore qualificato di persona o per telefono. (7) L'SF-36 è forse lo strumento di indagine sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) più utilizzato al mondo oggi. Comprende 36 item che valutano otto concetti di salute: funzionamento fisico, limitazioni di ruolo causate da problemi di salute fisica, limitazioni di ruolo causate da problemi emotivi, funzionamento sociale, benessere emotivo, energia/affaticamento, dolore e percezioni generali sulla salute. Anche i punteggi riassuntivi sulla salute fisica e mentale derivano dalle otto scale RAND-36. (8) Lo scopo di questo studio è determinare il grado di correlazione tra la percentuale di compromissione calcolata oggettivamente dal chirurgo ortopedico e segnata dalle guide dell'American Medical Association per la valutazione della menomazione permanente e la qualità della vita correlata alla salute indicata soggettivamente dal paziente segnato dall'SF-36.

Ipotesi: a causa dell'inclusione delle valutazioni degli esiti funzionali nella determinazione dei rating di deterioramento, la sesta edizione della guida AMA avrà una migliore correlazione con l'SF-36. La 6a edizione della guida AMA si basa sulla diagnosi e produce percentuali di compromissione inferiori rispetto alla 5a edizione della guida AMA che si basa sulla perdita di ROM. L'SF-36 avrà una migliore correlazione con le valutazioni di menomazione per le lesioni degli arti inferiori che per gli arti superiori perché è meno valido per gli arti superiori.