Korrelation mellem American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment and the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form

American Medical Association's (AMA) vejledninger til evaluering af permanent funktionsnedsættelse bruges til at vurdere tab af funktion og bestemme kompensation og arbejdsevne efter skade eller sygdom. AMA-vejledningerne bruges af mange forskellige systemer til at bestemme kompenserbare niveauer af værdiforringelse. Der er dog få undersøgelser, der vurderer reliabilitet eller konstruerer validitet. (1) I det professionelle samfund er der betydelig uenighed om nøjagtigheden og anvendeligheden af ​​AMA-vejledningerne. (2,3) Kommentarer har bemærket, at AMA-vejledningerne ikke giver et gyldigt, pålideligt, evidensbaseret system til vurdering af værdiforringelser. (4) Nogle har hævdet, at værdiforringelsesvurderingerne ikke afspejler en persons faktiske tab af funktion og livskvalitet (QOL). AMA guides 5. udgave var baseret på tab af bevægelsesområde (ROM). Den nye 6. udgave af AMA-vejledningerne er baseret på diagnose og inddragelse af funktionelle udfaldsvurderinger i bestemmelsen af ​​værdiforringelsesvurderinger. (5) I den ortopædiske litteratur har brugen af ​​patient-afledte, objektive udfaldsmål udvidet QOL-instrumenter væsentligt, kategoriseret som generel sundhed eller som tilstandsspecifikke spørgeskemaer. The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form (SF-36) er en generel sundhedsbaseret undersøgelse af livskvalitet. Det er blevet valideret og bruges bredt på tværs af medicinske discipliner. (6) SF-36 blev konstrueret til at overskue sundhedsstatus i Medical Outcomes Study. Den er designet til brug i klinisk praksis og forskning, sundhedspolitiske evalueringer og generelle befolkningsundersøgelser. SF-36 er konstrueret til selvadministration af personer 14 år og ældre, og til administration af en uddannet interviewer personligt eller telefonisk. (7) SF-36 er måske det mest udbredte instrument til undersøgelse af helbredsrelateret livskvalitet (HRQoL) i verden i dag. Den består af 36 punkter, der vurderer otte sundhedsbegreber: fysisk funktion, rollebegrænsninger forårsaget af fysiske helbredsproblemer, rollebegrænsninger forårsaget af følelsesmæssige problemer, social funktion, følelsesmæssigt velvære, energi/træthed, smerte og generelle sundhedsopfattelser. Fysiske og mentale sundhedsresuméer er også afledt af de otte RAND-36 skalaer. (8) Formålet med denne undersøgelse er at bestemme mængden af ​​korrelation mellem den af ​​ortopædkirurg objektivt beregnede procentdel af svækkelse scoret af American Medical Associations guider til evaluering af permanent funktionsnedsættelse og den af ​​patienten subjektivt indikerede helbredsrelaterede livskvalitet scoret af SF-36.

Hypoteser: På grund af og inddragelse af funktionelle udfaldsvurderinger i bestemmelsen af ​​værdiforringelsesvurderinger, vil AMA guide 6. udgave have en bedre korrelation med SF-36. Den 6. udgave af AMA-guiden er baseret på diagnose og giver lavere nedskrivningsprocenter end AMA-guiden 5. udgave, der er baseret på tab af ROM. SF-36 vil have bedre korrelation med svækkelsesvurderingerne for skader i nedre ekstremiteter end for overekstremiteter, fordi den er mindre gyldig for overekstremiteterne.