Correlatie tussen de American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment and the Medical Outcomes Study 36-Item Short Form

De gidsen voor de evaluatie van blijvende beperkingen van de American Medical Association (AMA) worden gebruikt om het functieverlies te beoordelen en de compensatie en het vermogen om te werken na letsel of ziekte te bepalen. De AMA-gidsen worden door veel verschillende systemen gebruikt om compensabele niveaus van beperking te bepalen. Er zijn echter weinig onderzoeken die de betrouwbaarheid of constructvaliditeit evalueren. (1) In de professionele gemeenschap bestaat er aanzienlijke controverse over de juistheid en bruikbaarheid van de AMA-gidsen. (2,3) Commentaren hebben opgemerkt dat de AMA-gidsen geen geldig, betrouwbaar, op feiten gebaseerd systeem bieden voor de beoordeling van stoornissen. (4) Sommigen hebben betoogd dat de waardeverminderingsbeoordelingen geen weerspiegeling zijn van iemands werkelijke verlies van functie en kwaliteit van leven (QOL). De 5e editie van de AMA-gids was gebaseerd op verlies van bewegingsbereik (ROM). De nieuwe 6e editie van de AMA-gidsen is gebaseerd op diagnose en opname van functionele uitkomstbeoordelingen bij het bepalen van stoornissen. (5) In de orthopedische literatuur heeft het gebruik van van de patiënt afgeleide, objectieve uitkomstmaten een aanzienlijke uitbreiding gekregen. KvL-instrumenten worden gecategoriseerd als algemene gezondheidsvragenlijst of als aandoeningspecifieke vragenlijsten. De Medical Outcomes Study 36-Item Short Form (SF-36) is een algemeen gezondheidsonderzoek naar de kwaliteit van leven. Het is gevalideerd en wordt veel gebruikt in medische disciplines. (6) De SF-36 is gebouwd om de gezondheidsstatus te onderzoeken in de Medical Outcomes Study. Het is ontworpen voor gebruik in de klinische praktijk en onderzoek, evaluaties van gezondheidsbeleid en enquêtes onder de algemene bevolking. De SF-36 is gebouwd voor zelfafname door personen van 14 jaar en ouder, en voor afname door een getrainde interviewer, persoonlijk of per telefoon. (7) De SF-36 is misschien wel het meest gebruikte onderzoeksinstrument voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) in de wereld van vandaag. Het bestaat uit 36 ​​items die acht gezondheidsconcepten beoordelen: fysiek functioneren, rolbeperkingen veroorzaakt door fysieke gezondheidsproblemen, rolbeperkingen veroorzaakt door emotionele problemen, sociaal functioneren, emotioneel welzijn, energie/vermoeidheid, pijn en algemene gezondheidspercepties. Samenvattende scores voor lichamelijke en geestelijke gezondheid zijn ook afgeleid van de acht RAND-36-schalen. (8) Het doel van deze studie is om de mate van correlatie te bepalen tussen het door orthopedisch chirurg objectief berekende percentage van stoornissen gescoord door de American Medical Association-gidsen voor de evaluatie van blijvende stoornissen en de door de patiënt subjectief aangegeven gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gescoord door de SF-36.

Hypothesen: Vanwege en opname van functionele uitkomstbeoordelingen bij het bepalen van stoornissenbeoordelingen zal de AMA-gids 6e editie een betere correlatie hebben met de SF-36. De 6e editie van de AMA-gids is gebaseerd op diagnose en levert lagere stoornispercentages op dan de AMA-gids 5e editie die is gebaseerd op verlies van ROM. De SF-36 zal een betere correlatie hebben met de waardeverminderingsscores voor verwondingen aan de onderste ledematen dan voor de bovenste ledematen, omdat deze minder valide is voor de bovenste ledematen.