Angiografia a risonanza magnetica vs ecografia nella vasculite sistemica dei grossi vasi (MUSES)

Lo studio trasversale proposto recluterà 50 pazienti con diagnosi di sLVV. Tutti i pazienti reclutati per questo studio saranno inviati dalla clinica ambulatoriale del Dipartimento di Reumatologia, Hospital of Southern Norway Trust. La diagnosi si baserà su precedenti CDUS, MRA, CTA e/o biopsie delle arterie temporali. I pazienti saranno classificati in base a specifici criteri di classificazione per GCA (11) o TA (12). I pazienti saranno sottoposti a valutazione CDUS dei grossi vasi sovraortici e delle arterie temporali. Inoltre, durante la visita CDUS verrà eseguita un'approfondita valutazione clinica. Verrà inoltre raccolto un campione di sangue per testare la risposta della fase acuta (CRP e ESR) e altri parametri biochimici come parte della cura standard.

Entro una settimana dalla valutazione CDUS, verrà eseguito MRA dell'aorta toracica, dei vasi sopra-aortici e dell'arteria temporale. Le immagini di entrambi gli esami saranno caricate in modo anonimo in un database e due esperti esterni in cieco rispetto ai pazienti (uno per CDUS e uno per MRA) valuteranno i dati. Il modulo di valutazione compilato verrà caricato nello stesso database.

L'esame ecografico verrà eseguito utilizzando un'apparecchiatura di fascia alta, un Siemens S-2000 con un'alta o media frequenza lineare (fino a 18 MHz per i vasi superficiali o media frequenza fino a 13 MHz per i vasi più profondi) o fasata- trasduttore array (esame dell'aorta). I vasi sopraaortici e l'aorta toracica saranno valutati mediante sequenza spin echo pesata in T1 con contrasto di gadolinio con apparecchiature MRI per la saturazione del grasso 1.5 Tesla.

In entrambi gli esami verrà eseguita una misurazione dello spessore del complesso intima-media (IMC). La più alta misurazione dello spessore IMC sarà registrata in entrambi i film longitudinali e trasversali (di lunghezza >3 sec sia in modalità B che color Doppler per CDUS). L'esame positivo sarà considerato una misurazione dello spessore dell'IMC > 1,5 mm per aorta, carotide, succlavia e > 1,0 mm per le arterie vertebrali e ascellari. Per l'arteria temporale, la presenza di alone (spessore circonferenziale, ipoecogeno dell'IMC in vista trasversale/longitudinale) sarà considerata un reperto positivo. Verranno registrate anche stenosi superiori al 50% in entrambe le modalità. Anche il flusso retrogrado delle arterie vertebrali nell'esame CDUS sarà considerato un reperto positivo.

Inoltre, 100 individui sani abbinati per sesso ed età ai pazienti con sLVV saranno esaminati nei loro grandi vasi sopraaortici e nelle arterie temporali mediante CDUS. Lo spessore IMC degli individui sani sarà misurato mediante CDUS, le registrazioni saranno etichettate e archiviate in un database presso il Dipartimento di Reumatologia, Hospital of Southern Norway Trust, a Kristiansand.

Le immagini CDUS e MRA saranno sottoposte ad esperti esterni per la valutazione utilizzando un'apposita scheda di valutazione (Appendice). Entrambi gli esperti saranno all'oscuro dei risultati clinici, di laboratorio e di imaging precedenti dei pazienti.

Inoltre, il livello di citochine infiammatorie, chemochine e marcatori vascolari (ad es. Il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e la metalloproteinasi (MMP) -9) nei campioni di sangue dei pazienti con sLVV saranno misurati e confrontati con controlli sani. Campioni di sangue intero, plasma e siero conservati a -70 oC saranno analizzati per l'espressione di un pannello di citochine infiammatorie mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) o metodi correlati. L'RNA totale sarà preparato da sangue intero. Tutti i campioni di sangue saranno conservati nella Revmabiobank presso l'Hospital of Southern Norway Trust di Kristiansand.