Angiografía por resonancia magnética versus ultrasonografía en vasculitis sistémica de grandes vasos (MUSES)

El estudio transversal propuesto reclutará a 50 pacientes diagnosticados con sLVV. Todos los pacientes reclutados para este estudio serán referidos de la clínica ambulatoria del Departamento de Reumatología, Hospital of Southern Norway Trust. El diagnóstico se basará en CDUS, MRA, CTA y/o biopsias previas de las arterias temporales. Los pacientes se clasificarán de acuerdo con un conjunto específico de criterios de clasificación para GCA (11) o TA (12). Los pacientes se someterán a una evaluación por EDC de los grandes vasos supraaórticos y de las arterias temporales. Además, se realizará una evaluación clínica exhaustiva en la visita de CDUS. También se recolectará una muestra de sangre para evaluar la respuesta de fase aguda (CRP y ESR) y otros parámetros bioquímicos como parte de la atención estándar.

Dentro de una semana después de la evaluación de UDC, se realizará una ARM de la aorta torácica, los vasos supraaórticos y la arteria temporal. Las imágenes de ambos exámenes se cargarán de forma anónima en una base de datos y dos expertos externos ciegos a los pacientes (uno para CDUS y otro para MRA) evaluarán los datos. El formulario de evaluación completado se cargará en la misma base de datos.

El examen de ultrasonido se realizará utilizando un equipo de alta gama, un Siemens S-2000 con una frecuencia alta o media lineal (hasta 18 MHz para los vasos superficiales o frecuencia media hasta 13 MHz para los vasos más profundos) o en fase. transductor de matriz (examen de la aorta). Los vasos supraaórticos y la aorta torácica se evaluarán mediante secuencia de eco de espín potenciada en T1 con contraste de gadolinio con un equipo de resonancia magnética de 1,5 Tesla con saturación de grasa.

En ambas exploraciones se realizará una medición del espesor del complejo íntima-media (IMC). La medición de espesor IMC más alta se registrará tanto en películas longitudinales como transversales (de >3 segundos de duración tanto en modo B como en modo Doppler color para UDC). Se considerará un examen positivo una medición del espesor del IMC >1,5 mm para aorta, carótida, subclavia y >1,0 mm para las arterias vertebral y axilar. Para la arteria temporal, la presencia de halo (grosor circunferencial hipoecoico del IMC en vista transversal/longitudinal) se considerará como un hallazgo positivo. También se registrarán estenosis de más del 50% en ambas modalidades. El flujo retrógrado de las arterias vertebrales en el examen de UDC también se considerará como un hallazgo positivo.

Además, 100 individuos sanos emparejados por sexo y edad con los pacientes con sLVV serán examinados en sus grandes vasos supraaórticos y arterias temporales por CDUS. El grosor de IMC de los individuos sanos se medirá mediante CDUS, las grabaciones se etiquetarán y almacenarán en una base de datos en el Departamento de Reumatología, Hospital of Southern Norway Trust, en Kristiansand.

Las imágenes de CDUS y MRA se enviarán a expertos externos para su evaluación mediante un formulario de evaluación específico (Apéndice). Ambos expertos estarán cegados a los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imágenes anteriores de los pacientes.

Además, el nivel de citocinas inflamatorias, quimiocinas y marcadores vasculares (p. El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y la metaloproteinasa (MMP) -9) en muestras de sangre de pacientes con sLVV se medirán y compararán con controles sanos. Las muestras de sangre completa, plasma y suero almacenadas a -70 oC se analizarán para determinar la expresión de un panel de citocinas inflamatorias mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o métodos relacionados. El ARN total se preparará a partir de sangre completa. Todas las muestras de sangre se almacenarán en Revmabiobank en el Hospital of Southern Norway Trust en Kristiansand.