Magnetic Resonance Angiography vs Ultrasonography in Systemic Large Vessel Vasculitis (MUSES)

Den föreslagna tvärsnittsstudien kommer att rekrytera 50 patienter med diagnosen sLVV. Alla patienter som rekryteras till denna studie kommer att vara remisser från polikliniken vid Reumatologiska avdelningen, Hospital of Southern Norway Trust. Diagnosen kommer att baseras på tidigare CDUS, MRA, CTA och/eller biopsier av tinningartärerna. Patienterna kommer att klassificeras enligt specifik uppsättning klassificeringskriterier för GCA (11) eller TA (12). Patienterna kommer att genomgå en CDUS-utvärdering av de supraaortiska stora kärlen och de temporala artärerna. Dessutom kommer en noggrann klinisk bedömning att göras vid CDUS-besöket. Ett blodprov för att testa den akuta fasresponsen (CRP och ESR) och andra biokemiska parametrar som en del av standardvården kommer också att samlas in.

Inom en vecka efter CDUS-utvärderingen kommer MRA av thoraxaorta, supraaortakärlen och temporalartären att utföras. Bilderna från båda undersökningarna kommer att laddas upp anonymt i en databas och två externa experter som är blinda för patienterna (en för CDUS och en för MRA) kommer att utvärdera data. Det ifyllda utvärderingsformuläret kommer att laddas upp i samma databas.

Ultraljudsundersökningen kommer att utföras med hjälp av avancerad utrustning, en Siemens S-2000 med en hög- eller mellanfrekvens linjär (upp till 18 MHz för de ytliga kärlen eller medelfrekvens upp till 13 MHz för de djupare kärlen) eller fasad- array transducer (undersökning av aorta). De supraaorta kärlen och bröstaortan kommer att utvärderas med Gadolinium kontrastförstärkt T1-vägd spin ekosekvens med fettmättnad 1,5 Tesla MRI-utrustning.

I båda undersökningarna kommer en mätning av intima-media-komplexets (IMC) tjocklek att utföras. Den högsta IMC-tjockleksmätningen kommer att registreras i både longitudinella och tvärgående filmer (med en längd på >3 sekunder både i B- och färgdopplerläge för CDUS). Positiv undersökning kommer att betraktas som ett mått på IMC-tjocklek >1,5 mm för aorta, carotis, subclavia och >1,0 mm för vertebrala och axillära artärer. För tinningsartären kommer närvaron av halo (omkrets, hypoechoisk tjocklek av IMC i tvärgående/längsgående vy) att betraktas som ett positivt fynd. Stenoser på mer än 50 % i båda modaliteterna kommer också att registreras. Retrograd flöde av vertebrala artärer vid CDUS-undersökning kommer också att betraktas som ett positivt fynd.

Dessutom kommer 100 friska individer matchade för kön och ålder till sLVV-patienterna att undersökas i deras supraaorta stora kärl och temporala artärer av CDUS. IMC-tjockleken hos de friska individerna kommer att mätas med CDUS, inspelningarna kommer att märkas och lagras i en databas på Reumatologiska avdelningen, Hospital of Southern Norway Trust, i Kristiansand.

CDUS- och MRA-bilderna kommer att skickas till externa experter för utvärdering med hjälp av ett särskilt utvärderingsformulär (bilaga). Båda experterna kommer att bli blinda för de kliniska, laboratoriemässiga och tidigare avbildningsfynd av patienterna.

Dessutom kan nivån av inflammatoriska cytokiner, kemokiner och vaskulära markörer (t.ex. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) och Metalloproteinas (MMP) -9) i blodprover från patienter med sLVV kommer att mätas och jämföras med friska kontroller. Helblods-, plasma- och serumprover lagrade vid -70 oC kommer att analyseras med avseende på uttryck av en panel av inflammatoriska cytokiner genom Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) eller relaterade metoder. Totalt RNA kommer att framställas från helblod. Alla blodprover kommer att förvaras i Revmabiobank på Hospital of Southern Norway Trust i Kristiansand.